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Number Vol. 20, No. 4 (2016): MEDISAN Year 2016

20 articles in this issue

Memorias del Balance Anual de la Revista MEDISAN

Ricardo Hodelín Tablada,Luisa Acosta Ortega

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Maloclusiones y hábitos bucales deformantes en escolares con dentición mixta temprana Maloclusiones y hábitos bucales deformantes en escolares con dentición mixta tempranaSe efectuó un estudio descriptivo y transversal de 150 escolares de 6 y 7 años de edad con maloclusiones y hábitos bucales deformantes, correspondientes al segundo grado de la Escuela Primaria “Nguyen Van Troi” de Santiago de Cuba, atendidos durante 2013, para caracterizarles según variables seleccionadas. La información primaria se obtuvo mediante el interrogatorio y el examen físico efectuado a cada paciente. Se utilizó el porcentaje como medida de resumen para variables cualitativas. Entre los principales resultados predominaron el sexo masculino (52,0 %), las maloclusiones en este mismo sexo (59,3 %) y el uso del biberón como hábito deformante (41,1 %). Se concluye que en la mayoría de los niños, las disfunciones bucales deformantes estuvieron relacionadas con la presencia de maloclusiones dentarias.

Alina Arocha Arzuaga,Maria Silvia Aranda Godínez,Yisel Pérez Pérez,Ana Elena Granados Hormigó

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Tendencias y pronósticos de la hipertensión arterial en la provincia de Santiago de Cuba (2001-2015) Tendencias y pronósticos de la hipertensión arterial en la provincia de Santiago de Cuba (2001-2015)Se realizó una investigación observacional, descriptiva y aplicada sobre los pacientes hipertensos de Santiago de Cuba, con análisis de series temporales, que abarcó desde enero de 2001 hasta diciembre de 2014. Las variables analizadas fueron la edad y el año de ocurrencia del proceso. Toda la información utilizada se obtuvo a través de los registros de pacientes dispensarizados en el modelo 241-476, certificados de defunción y bases de datos de mortalidad MortaProf, concernientes a los años de estudio y disponibles en el Departamento de Estadísticas de la Dirección Provincial de Salud del territorio. el diagnóstico de la hipertensión arterial en Santiago de Cuba constituye un gran problema de salud, evidenciado por una disminución de la incidencia y un aumento de las tasas de prevalencia, mortalidad y letalidad atribuibles a esa afección, cuyo pronóstico en cuanto a los indicadores de morbilidad y mortalidad apunta hacia un incremento en 2015.

María Eugenia García Céspedes,Alejandro Prusakov Martínez,Elvis Ales Martínez,Isabel Cristina Carbonell García

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Particularidades del proceso enseñanza-aprendizaje de los estudiantes de 4to año de medicina durante su estancia en el Servicio de Caumatología Particularidades del proceso enseñanza-aprendizaje de los estudiantes de 4to año de medicina durante su estancia en el Servicio de CaumatologíaSe realizó un estudio descriptivo en 84 estudiantes de 4to año de medicina durante su estancia en el Servicio de Caumatología del Hospital General Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso”, desde noviembre de 2014 hasta abril de 2015, con vistas a valorar qué componentes del proceso de enseñanza-aprendizaje presentaron limitaciones y las posibles causas de los bajos resultados académicos. Se aplicó una encuesta a 50 alumnos y prueba intraestancia a 34. Entre los principales resultados figuraron: 72,0 % de los educandos refirieron que el tiempo de la estancia fue insuficiente, 96,0 % preferían apropiarse de los conocimientos a través de conferencias y plantearon inestabilidad con la ropa, así como 18,0 % observaron dificultades con la bibliografía básica. El sistema educativo debe propiciar las condiciones que garanticen el aprendizaje para que el estudiante, de forma independiente, adquiera el caudal de conocimientos necesarios, desarrolle habilidades y experiencias.

Ela Maritza Olivares Louhau,María del Carmen Franco Mora,Raúl Rizo González,Orlando González Sánchez,Ismenia Suárez Robert

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Tuberculosis: tendencia, pronóstico y factores de riesgo afines en la provincia de Santiago de Cuba (2004-2014) Tuberculosis: tendencia, pronóstico y factores de riesgo afines en la provincia de Santiago de Cuba (2004-2014)Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, con vistas a describir la evolución histórica de la incidencia de la tuberculosis en la provincia de Santiago de Cuba, desde 2004 hasta 2014. El universo quedó constituido por 100,0 % de los casos nuevos notificados por tarjeta de enfermedades de declaración obligatoria. Se mostró una tendencia descendente de esta afección, la cual se mantuvo en zona de éxito; la media histórica predominó en pacientes de 25-44 años, aunque en el 2014 descendió en este grupo. Se evidenciaron cambios importantes en la frecuencia de factores de riesgo, pues disminuyó ostensiblemente el grupo de institución cerrada, ancianos y alcoholismo; solo hubo un incremento del tabaquismo. Para los próximos 2 años se pronosticó un riesgo de enfermar de menos de 2 casos por cada 100 000 habitantes.

Yanara Toledano Grave de Peralta,Dina Lafargue Mayoz,Mariela Montero Migota,Senia Curí Quevedo,Martha Campos Muñoz

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Variables hematológicas en pacientes con neurosis y reacción situacional por estrés Variables hematológicas en pacientes con neurosis y reacción situacional por estrésSe realizó un estudio descriptivo y transversal de 64 pacientes mayores de 18 años, de los cuales 31 presentaban neurosis y 33 reacción situacional por estrés, quienes fueron diagnosticados y atendidos en la consulta de Psiquiatría del Hospital General Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” de Santiago de Cuba, en el período de mayo a noviembre del 2013, con vistas a determinar las características del tejido sanguíneo en ellos. A tal efecto, en el total de la serie se efectuaron exámenes hematológicos, que luego fueron analizados estadísticamente a través del cálculo porcentual, la media y la desviación estándar de medias. Pudo concluirse que en ninguno de los pacientes existían monocitos ni basófilos, y que en los afectados con reacción situacional los eosinófilos aparecían disminuidos, mientras que en los que padecían neurosis había aumentado el cortisol.

Alina Banegas Cardero,Lillian Sierra Calzado,Hermilio Vidal Anido,Briseida Rabionet Joa

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Pérdida de la longitud del arco dental en niños de 8 a 11 años Pérdida de la longitud del arco dental en niños de 8 a 11 añosSe realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal de 332 niños de 8 a 11 años de edad con pérdida no fisiológica del arco dental, atendidos en la Clínica Estomatológica del Policlínico Docente “José Martí Pérez” de Santiago de Cuba, desde septiembre del 2014 hasta diciembre del 2015, a fin de describir los factores predisponentes a dicha alteración. Los pacientes fueron examinados con ayuda de la luz natural, un pie de rey y un depresor lingual, y los promedios calculados de las longitudes de los arcos dentales superior e inferior resultaron de 31 mm y 29 mm, respectivamente, con una mayor afectación en los niños de 11 años. En la población evaluada predominaron los varones, el factor predisponente mayormente hallado fue la caries interproximal y los valores promedios de longitud más elevados estuvieron en la arcada superior y en las hemiarcadas derechas.

Liuba González Espangler,Yumeidis Ramírez Quevedo,Wuilfrido Eredis Durán Vázquez,Javier Melchor Moreno Brooks

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Factores pronósticos de las complicaciones de las fístulas arteriovenosas autólogas para hemodiálisis Factores pronósticos de las complicaciones de las fístulas arteriovenosas autólogas para hemodiálisisSe realizó un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo, para determinar los factores pronósticos sobre la aparición de complicaciones en 300 pacientes con una fístula arteriovenosa creada, atendidos en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Provincial Docente “Saturnino Lora” de Santiago de Cuba durante el trienio 2012- 2015. Entre los resultados principales predominaron el sexo femenino (52,7%), el grupo etario de 51-60 años (55,6%), la hipertensión arterial y la diabetes mellitus como factores de riesgo más comunes, así como la complicación de la FAV a nivel de la muñeca, principalmente en las féminas (34,2 %). Se concluyó que las complicaciones de la fístula arteriovenosa dependen de la presencia o no de factores de riesgo, que pueden ser un marcador negativo que afecta la calidad de vida del paciente y por sí mismos determinan el tiempo de supervivencia.

Michel Planche Moreno,Celso Suárez Lescay,Victoria Frómeta Ríos

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Aplicación de la mercadotecnia social en los servicios y programas de salud en Santiago de Cuba Aplicación de la mercadotecnia social en los servicios y programas de salud en Santiago de CubaSe realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en algunas unidades de salud (10 hospitales, 10 policlínicos, el Hogar de Ancianos “América Labadí Arce”, los centros municipal y provincial de Higiene y Epidemiología y la Clínica Estomatológica Provincial Docente “Mártires del Moncada”) del municipio de Santiago de Cuba, seleccionadas mediante un muestreo intencional, de abril a junio del 2014, con vistas a caracterizar la aplicación de la mercadotecnia social en estas. Para la recolección de los datos se diseñaron 4 instrumentos: 2 de autodiagnóstico y 2 guías de observación relacionadas con el enfoque de la mercadotecnia en instituciones y programas de salud. El análisis de las variables estudiadas demostró que era insuficiente el empleo de la mercadotecnia social como herramienta de gestión sanitaria en el desempeño profesional, de manera que propicie el bienestar de usuarios y prestadores en función de la salud pública.

Ledia Haydeé Góngora García,Nilia Victoria Escobar Yéndez,Hidelisa Herrero Aguirre,Nelsa Sagaró del Campo,Ruth Teresa Pers del Toro

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Impacto del tratamiento de pacientes con perforación esofágica aguda en la supervivencia Impacto del tratamiento de pacientes con perforación esofágica aguda en la supervivenciaSe realizó un estudio descriptivo y transversal, de serie de casos, de 35 pacientes con perforación esofágica, egresados del Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico “Saturnino Lora Torres” de Santiago de Cuba, desde enero de 1990 hasta septiembre de 2014, con vistas a caracterizarles según variables epidemiológicas, clínicas y terapéuticas de interés. En la serie predominaron el cuerpo extraño de difícil extracción (42,8 %), la localización torácica (51,4%) y el tratamiento quirúrgico en todos los pacientes. Por otra parte, se empleó la sutura del esófago reforzada en los afectados con menos de 24 horas de evolución y el drenaje del mediastino y la mediastinoclisis por esternotomía media en aquellos con más de 24 horas, con lo cual se disminuyó la mortalidad en 50 % respecto al drenaje y al desbridamiento simple del mediastino. Se concluye que el tratamiento quirúrgico precoz es fundamental para mejorar la supervivencia y que la exclusión esofágica terminal en el cuello, así como el lavado del mediastino mediante la utilización de mediastinoclisis, resultan efectivos en los pacientes con mediastinitis aguda por esta causa.

Ana María Nazario Dolz,Carlos G. Falcón Vilariño,Modesto Matos Tamayo,Hernan Oliu Lambert,Lázaro Ibrahim Romero García

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Síndrome de Meckel - Gruber recurrente Síndrome de Meckel - Gruber recurrenteSe describe el caso clínico de una adolescente de 18 años de edad, con 20,1 semanas de gestación, quien fue remitida por primera vez en 2009 al Centro Provincial de Genética, fecha en la que ya estaba casada con su pareja actual. A partir de ahí se sucedieron una serie de eventos obstétricos desfavorables y, finalmente, teniendo en cuenta los hallazgos ecográficos y la recurrencia de estos en la misma paciente se comprobó que ella y su esposo eran portadores de la mutación que produce el síndrome de Meckel – Gruber.

Valia Hernández Viel,Humberto Gómez Pérez,Dulce Echavarría Estenoz

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Medicina natural y tradicional en el tratamiento de 3 mujeres con síndrome de Asherman Medicina natural y tradicional en el tratamiento de 3 mujeres con síndrome de AshermanSe presentan 3 casos clínicos de féminas con síndrome de Asherman, procedentes del Policlínico Docente “Ramón López Peña”, tratadas con medicina natural y tradicional. Se aplicaron técnicas bioenergéticas (acupuntura y microsistema de oreja, hidroterapia, dietas hipotóxicas, reflexoterapia podal) y de respiración. Todas las pacientes mejoraron su cuadro clínico, pues se le restableció el flujo menstrual y la gestación, lo cual demostró la eficacia del tratamiento empleado.

Mayda Bárbara Herrera Santos,Leydys Magda Valenzuela Fonseca,Olga Palma Gil

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Nuevas interpretaciones en la clasificación y el diagnóstico de la preeclampsia Nuevas interpretaciones en la clasificación y el diagnóstico de la preeclampsiaLa preeclampsia constituye una enfermedad propia del embarazo, parto y puerperio, caracterizada por su asociación a morbilidad y mortalidad materna y perinatal. La siguiente revisión bibliográfica se basa en los nuevos criterios de diagnóstico para esta entidad clínica, expuestos por importantes organizaciones científicas, los que derogan la dependencia de la proteinuria y proponen el empleo de otras pruebas para ello. En este documento se ponen al alcance de la comunidad médica estas nuevas herramientas que facilitan un mejor diagnóstico de la preeclampsia y de otras formas de hipertensión arterial en la etapa grávido-puerperal, lo cual permitirá reducir el error diagnóstico y lograr una intervención temprana que conducirá a mejores resultados maternos y perinatales.

Danilo Nápoles Méndez

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Uso de férulas oclusales en pacientes con trastornos temporomandibulares Uso de férulas oclusales en pacientes con trastornos temporomandibularesLos trastornos temporomandibulares constituyen un conjunto de entidades clínicas que pueden afectar la musculatura masticatoria y las articulaciones temporomandibulares. A tales efectos se realizó una revisión bibliográfica donde se exponen algunos aspectos que incluyen: características clínicas, causas que lo originan, tratamiento con férulas oclusales, clasificación de estas, tipos, así como ventajas y desventajas en cuanto a su uso.

Mario Castañeda Deroncelé,Ruth Ramón Jiménez

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El diseño metodológico de las investigaciones evaluativas relacionadas con la calidad en salud El diseño metodológico de las investigaciones evaluativas relacionadas con la calidad en saludSe realizó una revisión bibliográfica de los conceptos de calidad y evaluación de la calidad de la atención médica o calidad en salud. Se constató la diversidad de conceptos según diferentes autores, pero el más aceptado es del modelo de Avedis Donabedian que en 1986 expuso los resultados de su investigación que se ha convertido en un paradigma, al crear los componentes de la calidad: estructura, proceso y resultados, y es la metodología que actualmente establece la Escuela Nacional de Salud Pública de Cuba (ENSAP). Después de abordar los elementos teóricos e históricos del tema se señalan las dificultades detectadas en investigaciones realizadas en Santiago de Cuba y se emiten algunas recomendaciones metodológicas al respecto, para mejorar los resultados reales del informe final de dichas investigaciones.

Isolina Sánchez Jacas

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad: algunas consideraciones sobre su etiopatogenia y tratamiento Trastorno por déficit de atención e hiperactividad: algunas consideraciones sobre su etiopatogenia y tratamientoEl trastorno por déficit de atención e hiperactividad constituye un modelo persistente o continuo de inatención y/o hiperactividad e impulsividad, que impide las actividades diarias o el desarrollo típico, pues provoca dificultades para mantener la atención, la función ejecutiva y la memoria de trabajo. Por su repercusión tanto en niños como en adultos, en la actualidad resulta un tema de gran interés sobre el cual se efectúan muchos estudios a nivel mundial. En este artículo se abordan aspectos importantes relacionados con la etiopatogenia de dicho síndrome y los diferentes tratamientos empleados para paliarlo; asimismo se ofrece información acerca de las morbilidades asociadas y los enfoques conceptuales que se evidencian en los sistemas de clasificación internacionales.

Alba Portela Sabari,Migdalia Carbonell Naranjo,Maricel Hechavarría Torres,Caridad Jacas García

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Preparación y superación de cuadros directivos y reservas en Cuba Preparación y superación de cuadros directivos y reservas en CubaEn este trabajo se analiza brevemente la importancia de la preparación y superación de los cuadros directivos y las reservas en Cuba. Asimismo, se recogen los criterios expresados al respecto por los principales dirigentes revolucionarios y el Estado cubano, y se plantean las condiciones que requieren los cuadros para que puedan estudiar e investigar, así como el objetivo general y los principios de su capacitación. Se examina otro elemento que caracteriza el proceso: su contenido, organizado en componentes, y por último se enuncian cuáles son las competencias directivas que precisa un cuadro revolucionario. Se concluye que la preparación y superación de cuadros y reservas es un proceso sistemático y continuo, de primordial importancia para el transcurso revolucionario.

Roberto González Martín,Marlene Gorguet Pi

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Repercusión socioeconómica de las infecciones posoperatorias Repercusión socioeconómica de las infecciones posoperatoriasSe exponen aspectos relacionados con las infecciones posquirúrgicas, las cuales no solo revisten interés científico, sino que además constituyen un verdadero problema socioeconómico, puesto que elevan los índices de morbilidad y mortalidad, así como los costos hospitalarios. Desde el punto de vista social, determinan la valoración de los ciudadanos respecto a la incapacidad institucional, el prestigio de los profesionales de la salud y la ruptura de la estabilidad familiar, atribuible a la pérdida de seres queridos o su invalidez total, parcial, temporal o definitiva.

Zenén Rodríguez Fernández,Olga Fernández López,Amparo Mirabal Fariñas

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La medicina tradicional y natural y los ensayos clínicos: un reto de las ciencias médicas en el siglo XXI La medicina tradicional y natural y los ensayos clínicos: un reto de las ciencias médicas en el siglo XXILa medicina tradicional y natural es el conjunto de técnicas muy extendidas por todo el mundo, cuyo fin es restablecer el equilibrio bioenergético cuando este ha sido afectado por la invasión de agentes patógenos endógenos y exógenos; sin embargo, a pesar del incremento de la demanda de esta alternativa terapéutica, aún existen limitaciones por la carencia de estudios basados en la aplicación de un método científico para obtener y evaluar los resultados, sobre todo para la valoración de agentes o procedimientos terapéuticos o diagnósticos a través de ensayos clínicos. Al respecto, en este trabajo se propone una metodología para el diseño de investigaciones del tipo ensayo clínico en la medicina tradicional y natural, contextualizada sobre la base de la guía para la confección de un protocolo de ensayo clínico, elaborada por el Centro Nacional Coordinador de Ensayos Clínicos.

Bioleidis Zúñiga Monier,Adis Caballero Orduño

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La ética médica en el Dr. Narciso LLamos Sierra: baluarte de la educación médica superior en Santiago de Cuba La ética médica en el Dr. Narciso LLamos Sierra: baluarte de la educación médica superior en Santiago de CubaSe exaltan cualidades del Dr. Narciso Llamos Sierra, Profesor Demérito, Auxiliar y Consultante de la especialidad de medicina interna; reconocido como baluarte de la educación médica santiaguera por su espíritu de consagración, abnegación, modestia, desinterés, humanismo, métodos docentes y de diagnostico clínico. Sus aportes fueron útiles para estimular el aprendizaje y la formación de valores ético - humanistas en sus estudiantes.

Zaida Espino La O,Natacha Lidia Álvarez Pérez

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