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Number Vol. 20, No. 11 (2016): MEDISAN Year 2016

16 articles in this issue

Costo-efectividad del tratamiento antihipertensivo en pacientes de 2 áreas de salud del municipio de Santiago de Cuba en 2013Costo-efectividad del tratamiento antihipertensivo en pacientes de 2 áreas de salud del municipio de Santiago de Cuba en 2013En 2013 se realizó un estudio de evaluación para determinar la eficiencia económica del tratamiento antihipertensivo en pacientes mayores de 15 años de uno u otro sexo, pertenecientes a 2 áreas de salud del municipio de Santiago de Cuba desde las perspectivas social e institucional. Mediante un muestreo no probabilístico se escogió una muestra de 700 integrantes y se estimaron los costos directos, indirectos y totales para cada alternativa terapéutica. La medida de efectividad se basó en las razones de costo - efectividad y efectividad incremental. Desde las mencionadas perspectivas, el costo promedio de la asistencia al paciente hipertenso en el Policlínico Universitario “Julián Grimau García” fue superior al del “Dr. Carlos J. Finlay”, debido a que en el primero resultó más costosa la atención secundaria de salud en comparación con el segundo. En el área de salud “Julián Grimau García” se logró ser más eficientes en el control de la hipertensión arterial, tanto en los costos promedios como incrementales. La mayor efectividad compensó el costo adicional, principalmente desde el punto de vista institucional.

Isabel Cristina Carbonell García,Armando Rodríguez Salvá,Addys María Díaz Piñera,Susana Balcindes Acosta,René Aroche García

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Infección por Helicobacter pylori en el municipio de Palma Soriano durante el período 2008-2014Infección por Helicobacter pylori en el municipio de Palma Soriano durante el período 2008-2014Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 989 pacientes con diagnóstico endoscópico de gastritis crónica, cuyas biopsias habían sido procesadas en el Departamento de Anatomía Patológica del municipio de Palma Soriano, en Santiago de Cuba, durante el período 2008-2014, con el objetivo de determinar la incidencia de la infección por Helicobacter pylori, para lo cual además se consideraron las variables: edad, sexo, tipos de gastritis, presencia del microorganismo y su asociación con neoplasias malignas. En la serie predominaron el grupo etario de 40-49 años (26,7 %) y el sexo femenino (69,0 %); asimismo, resultó más frecuente la gastritis superficial (57,8 %) y se halló la bacteria en 70,5 % de la muestra, donde solo 0,5 se asoció a neoplasias malignas.

Leonor Méndez Leyva,Nuris Begué Dalmau,Sucel Tamayo Heal,Ariadna Alonso Vázquez

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Utilidad de la microscopia holográfica digital para el estudio histomorfométrico de eritrocitos humanosUtilidad de la microscopia holográfica digital para el estudio histomorfométrico de eritrocitos humanosSe realizó una investigación descriptiva y transversal para determinar la utilidad de la microscopia holográfica digital en el estudio histomorfométrico de eritrocitos humanos, mediante el análisis comparativo con la microscopia óptica, en el Departamento de Holografía Digital de la Universidad de Oriente de Santiago de Cuba, de abril del 2014 a igual mes del 2015. A tal efecto se seleccionaron muestras de eritrocitos diluidos en las soluciones amortiguadoras Hepes y Hepa, se emplearon el programa Holodig® y el sistema Matlab® para las mediciones en la técnica holográfica, y en el procesamiento estadístico se aplicó la prueba de la t de Student para la comparación de medias entre ambas técnicas microscópicas. Se obtuvo que la microscopia holográfica digital permitiera observar los límites y contornos de los eritrocitos estudiados y las mínimas variaciones en su forma, además de realizar estudios morfométricos, cuyos resultados mostraron similitud a los obtenidos con la microscopia óptica, y de otros parámetros, como el volumen.

Nadia Inés Infante Tavio,Rafael Escalona Veloz,Lillian Sierra Calzado,Guillermo Palacios Roque

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Solución CM-95 tratada magnéticamente como profilaxis y terapia de la radiodermitis en pacientes con cáncerSolución CM-95 tratada magnéticamente como profilaxis y terapia de la radiodermitis en pacientes con cáncerSe realizó una investigación descriptiva y longitudinal, de casos y controles, de 75 pacientes con cáncer en diferentes localizaciones, ingresados en el Hospital Oncológico Docente Provincial “Conrado Benítez García” de Santiago de Cuba, en un año, para evaluar la eficacia de la solución CM-95 tratada magnéticamente en la prevención y el tratamiento de la radiodermitis, aplicada antes y después de la radioterapia por vía tópica y oral en dosis de 15 mL en los 24 integrantes del grupo de estudio, en tanto, en el grupo de control (27 pacientes) se aplicó la misma solución sin magnetizar; el resto conformó un grupo (también de control) que no recibió ninguna de las disoluciones. En muchos de los casos no apareció la radiodermitis y no fue necesario interrumpir la radioterapia o disminuyó el tiempo de suspensión de esta a 7 días, mientras que en los controles se presentó más la entidad clínica y el tiempo de evolución para reanudar las radiaciones fue de 15 y 23 días. La mayoría de los pacientes del grupo de estudio mejoraron los efectos secundarios de la radioterapia, como gastritis, rectitis, diarreas, inapetencia, afectación del estado general, y mantuvieron los parámetros hematológicos en los límites normales.

Sandra González Fernández,Ana de la Caridad Román Montoya,Clara Martínez Manrique,Milca Batuti Bonne,Ivón Fernández Fernández

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Carcinoma epidermoide de conjuntiva en un adulto mayorCarcinoma epidermoide de conjuntiva en un adulto mayorSe presenta el caso clínico de un paciente ecuatoriano de 62 años, mestizo, con antecedente de orzuelos reiterados en el ojo izquierdo, atendido en la consulta de Oftalmología del Hospital del Tena, del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Ecuador, por presentar desde hacía 8 meses molestias en ese mismo ojo y presencia de una lesión en el párpado inferior que sangraba con facilidad, acompañado de dificultad al cierre palpebral, por lo cual se le realizó una resección quirúrgica de la lesión con biopsia incluida, cuyo resultado confirmó el diagnóstico de carcinoma epidermoide de la conjuntiva.

Maikel González Pérez,Soini González Gámez,Maité Suárez Arias

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Procedimiento quirúrgico en un paciente con múltiples fracturas facialesProcedimiento quirúrgico en un paciente con múltiples fracturas facialesSe describe el caso clínico de un paciente de 45 años de edad que fue asistido en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico “Saturnino Lora Torres” de Santiago de Cuba, luego de sufrir una caída de una altura aproximada de 6 metros por un impacto de alta energía, que le produjo fracturas en los tres tercios de la región facial. Fue intervenido quirúrgicamente de urgencia por un equipo multidisciplinario. Luego de varios procedimientos quirúrgicos y de ser intubado con ventilación mecánica por espacio de 72 horas, se le trasladó, por su estado muy grave, a la Unidad de Cuidados Intensivos, donde permaneció durante 21 días y su evolución fue favorable.

José Jardón Caballero,Johannes René Mestre Cabello,Mario Rafael Leyet Martínez

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Necrólisis tóxica epidérmica inducida por cotrimoxazolNecrólisis tóxica epidérmica inducida por cotrimoxazolSe describe el caso clínico de una paciente de 60 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial, por lo cual llevaba tratamiento con nifedipino, quien asistió al Cuerpo de Guardia del Hospital General Docente “Orlando Pantoja Tamayo” en el municipio de Contramaestre, Santiago de Cuba, por presentar deposiciones diarreicas, vómitos, hipertermia (38 0C) y lesiones generalizadas en la piel en forma de pústulas eritemato-costrosas con flictenas y dolor. La paciente refirió que solía automedicarse con cotrimoxazol por la reiteración de infecciones urinarias y que desde hacía 3 días estaba consumiendo dicho medicamento. El estudio histopatológico mostró una necrólisis tóxica epidérmica (síndrome de Lyell). A pesar de los cuidados médicos, evolucionó desfavorablemente y se complicó con una insuficiencia renal aguda, lo que le condujo a la muerte.

Rolando Rodríguez Hernández,Mercedes Rodríguez del Toro,Carlos Pantoja Prosper

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Colonoscopia con analgesia quirúrgica acupunturalColonoscopia con analgesia quirúrgica acupunturalSe presenta el caso clínico de una paciente de 55 años de edad, con antecedente de hipertensión arterial, que no mejoraba con el tratamiento, ingresada en el Servicio de Gastroenterología del Hospital general Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” de Santiago de Cuba, con el diagnóstico presuntivo de enfermedad diarreica crónica. Al encontrarse sangre oculta en heces fecales se indicó la colonoscopia. Teniendo en cuenta que los valores de la tensión arterial se encontraban alterados se contraindicó la sedación en su forma tradicional, de manera que se empleó la analgesia quirúrgica acupuntural. El proceder se realizó exitosamente y se diagnosticó una colitis de grado II, extendida hacia el ángulo izquierdo del colon.

Haydeé Ramos Portuondo,Odris Lescay Bell,Galina Oliva Blanco

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Asociación entre anemia hemolítica, colitis ulcerosa y vitiligoAsociación entre anemia hemolítica, colitis ulcerosa y vitiligoSe describen los casos clínicos de 2 adultos jóvenes, de ambos sexos, atendidos en el Servicio de Medicina Interna del Hospital General Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” de Santiago de Cuba con cuadros clínicos similares (decaimiento marcado, cansancio fácil, palpitaciones, aumento de volumen de miembros inferiores y dolores óseos, entre otros). Los resultados de los exámenes físicos y complementarios efectuados confirmaron que se trataba de una asociación de colitis ulcerosa, anemia hemolítica autoinmune y vitiligo. De ahí la necesidad de realizar un estudio profundo en cada paciente que presente cualquiera de estas entidades clínicas.

Teresa Isabel Simón Boada,Lidia C. Suárez Beyries,María A. Marishal Feliú

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Tratamiento ambulatorio en una paciente con psicosis puerperalTratamiento ambulatorio en una paciente con psicosis puerperalSe presenta el caso clínico de una puérpera que a los 37 días del parto acudió de forma espontánea a la consulta de Ginecología en el Policlínico Docente Municipal de Santiago de Cuba, refiriendo que sentía mucho miedo y sensación de frío intenso en la cabeza, además de no poder dormir bien. El diagnóstico presuntivo fue psicosis puerperal, que se confirmó en la interconsulta con el Departamento de Psicología. La paciente fue tratada con terapia floral y antipsicóticos de manera ambulatoria, y mantuvo seguimiento médico hasta que se le dio el alta. Como factores de riesgo se identificaron la edad mayor de 30 años, y los antecedentes personal y familiar de abandono de la pareja y enfermedad psiquiátrica, respectivamente.

Maria Mercedes Arrate Negret,Vivian Molina Hechavarría,Manuel de Jesús Linares Despaigne

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Algunas especificidades sobre las vasculitisAlgunas especificidades sobre las vasculitisLas vasculitis se presentan en un grupo heterogéneo de entidades clínicas relativamente frecuentes. Se caracterizan por inflamación de los vasos sanguíneos, con el desarrollo de isquemia, necrosis, así como por el daño de los grandes, medianos y pequeños vasos y, por tanto, de órganos o sistemas. Teniendo en cuenta su importancia y frecuencia en la práctica clínica de las diferentes especialidades en las que se presentan, se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva donde se detallan algunos aspectos de interés.

Lilia Esperanza Chércoles Cazate,Juana Adela Fong Estrada

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Aproximación crítica a los problemas sociales de la neuropatía epidémica cubana en su forma ópticaAproximación crítica a los problemas sociales de la neuropatía epidémica cubana en su forma ópticaEn el presente artículo se realiza una aproximación a los problemas sociales de la forma óptica de la neuropatía epidémica cubana a través de la ciencia, la tecnología y la tecnociencia; asimismo, se analiza el concepto de ciencia que suele definirse por oposición al de técnica, según las diferentes funciones que ella realiza. Por otra parte, se hace un bosquejo histórico y se señala que un cuadro clínico muy similar a esta enfermedad fue descrito durante la última guerra de independencia cubana. También se comenta sobre los valores de universalidad y equidad como requisitos para una vida colectiva digna, y se demuestra que todos los pacientes fueron beneficiados con una asistencia sanitaria equitativa; igualmente, se reseña la relación entre calidad de vida y neuropatía epidémica cubana en su forma óptica, a la vez que se critican los enfoques cuantitativos que tienen como propósito medir la calidad de vida mediante diferentes indicadores.

Damaris Fuentes Pelier

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Criterios actuales sobre el tratamiento laparoscópico en pacientes con enfermedades benignas de la vesícula biliarCriterios actuales sobre el tratamiento laparoscópico en pacientes con enfermedades benignas de la vesícula biliarLas colecistopatías o enfermedades de la vesícula biliar pueden ser clasificadas, según su origen, en benignas y malignas; entre las primeras se encuentran la litiasis vesicular, que es la enfermedad del tracto alimentario que más requiere hospitalización y ocurre de forma frecuente en personas aparentemente saludables, los pólipos vesiculares, que son lesiones frecuentes en la mucosa vesicular y en su gran mayoría corresponden a lesiones de carácter reactivo, adaptativo o inflamatorio; y la disquinesia vesicular, que es causada por el funcionamiento inadecuado de la vesícula biliar y puede causar síntomas como cólico biliar, asociado a náuseas y, en ocasiones, a vómitos. Estas entidades clínicas han sido tratadas de disímiles maneras a lo largo de la historia de la humanidad, y en la actualidad todavía existen diferentes criterios en cuanto a las variedades terapéuticas; tema que es abordado en el presente artículo.

Hernán Oliu Lambert,Natalia Altagracia de la Cruz Castillo,Ana María Nazario Dolz,Erian Jesús Domínguez González

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Proceso de formación permanente del profesional de la educación superior en el contexto ecuatorianoProceso de formación permanente del profesional de la educación superior en el contexto ecuatorianoEn los últimos años han ocurrido cambios trascendentales en aras de buscar la calidad en el sistema de educación superior ecuatoriano. A tales efectos se analizan algunos aspectos relacionados con el tema, teniendo en cuenta que aún existen desaciertos entre el proceso de formación permanente de los docentes y la evaluación como gestora de la superación.

Kléver Hernán García Gallegos,Silvia Maribel Sarmiento Berrezueta,María Julia Rodríguez

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Algunas consideraciones sobre la hipertensión arterialAlgunas consideraciones sobre la hipertensión arterialLa hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por el incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias. Esta constituye el principal factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares y presenta alta prevalencia en el mundo actual, por lo cual su prevención constituye una necesidad imperiosa. A tales efectos se detallan algunos aspectos de interés, tales como: factores de riesgo, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento, entre otros.

Lazaro Jorge Berenguer Guarnaluses.

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Comentarios sobre dos cartas escritas por médicos generales mambisesComentarios sobre dos cartas escritas por médicos generales mambisesEn noviembre de 1956 los médicos generales mambises Eugenio Molinet Amorós y Daniel Gispert García, escribieron sendas cartas dirigidas al investigador histórico Luis Felipe Le Roy Gálvez. Las epístolas, que este mes están cumpliendo 60 años, fueron publicadas originalmente en una separata dela Revistadela Biblioteca Nacionaly reproducidas en los Cuadernos de Historia dela Salud Pública. En el presente artículo se cotejan ambas versiones y se demuestra que existieron errores en su transcripción, aunque estos no modifican el contenido esencial de los textos; asimismo, se evidencian las causas que motivaron a los doctores a corresponder por escrito al historiador Le Roy, y se expone que ninguno había firmado la acusación contra Máximo Zertucha Ojeda, el último médico de Antonio Maceo, que apareció publicada en el periódicoLa Lucha, el 27 de enero de 1899. Finalmente, se aportan elementos convincentes que demuestran que el doctor Zertucha no debe ser enjuiciado como culpable por la muerte del Titán de Bronce.

Ricardo Hodelín Tablada

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