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Number Vol. 19, No. 1 (2015): MEDISAN Year 2015

20 articles in this issue

Virus del papiloma humano y cáncer: enemigos por derrotarVirus del papiloma humano y cáncer: enemigos por derrotarEl virus del papiloma humano (VPH) es la infección de transmisión sexual más común en todo el mundo y afecta, al menos una vez en sus vidas, a un estimado de 50 a 80 % de mujeres sexualmente activas, quienes se infectan durante la adolescencia, en la tercera década de la vida y en los primeros años de la cuarta.1 Este se trasmite con facilidad por contacto sexual, probablemente a través de erosiones mínimas o imperceptibles en la piel o las mucosas, a pesar de que se han descrito otras formas alternativas (vertical o materno-fetal y horizontal o por fomites); asimismo, el impacto potencial en el número de infecciones por VPH o en su enfermedad asociada es tal vez muy pequeño.

Noides Manuel Bell Fernández,Michel Lescay Arias

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Caracterización clinicoepidemiológica de las infecciones asociadas a la atención sanitaria en niños y adolescentesCaracterización clinicoepidemiológica de las infecciones asociadas a la atención sanitaria en niños y adolescentesSe realizó un estudio descriptivo y transversal de 43 pacientes menores de 19 años, con infecciones asociadas a la atención sanitaria, ingresados en el Hospital General Docente “Juan B. Viñas González” de Palma Soriano, en la provincia de Santiago de Cuba, durante el período 2011-2013, con vistas a caracterizarlas desde el punto de vista clinicoepidemiológico. Los datos fueron procesados mediante el programa estadístico SPSS, versión 11.0 y se utilizó el porcentaje como medida de resumen para variables cualitativas. En la serie predominaron los lactantes, el uso previo de antimicrobianos, así como las infecciones en las vías respiratorias; asimismo, los servicios de Respiratorio y de Terapia Intensiva, resultaron ser los de mayor incidencia y tasa de infección, respectivamente.

Nuris Begué Dalmau,Elio Goide Linares,Norla Frías Chang,Elsy Domínguez Duany,Roberto Leyva Frías

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Mercurius solubilis en el tratamiento de pacientes con estomatitis aftosa recurrenteMercurius solubilis en el tratamiento de pacientes con estomatitis aftosa recurrenteSe realizó ensayo clinicoterapéutico controlado, de fase II B, de 112 pacientes con estomatitis aftosa recurrente, atendidos en la Clínica Estomatológica “José Luis Tassende” de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre de 2013, para evaluar la eficacia del Mercurius solubilis en el tratamiento de estos. La muestra fue distribuida de forma aleatoria, mediante orden de llegada, en 2 grupos (uno de estudio y uno control), con 56 integrantes cada uno. Los primeros fueron tratados con Mercurius solubilis y los segundos con los remedios homeopáticos habituales. Para la validación estadística de la información obtenida se emplearon el porcentaje, el test de Ji al cuadrado, con 95 % de confiabilidad, y la probabilidad exacta de Fisher. Entre los grupos estudiados no existieron diferencias significativas en relación con la remisión de la intensidad del dolor, la recuperación de la integridad epitelial y la curación al tercer, quinto y séptimo días de tratamiento. Se demostró que esta terapia alternativa fue tan eficaz como el bórax.

María Isabel Aguilar Vallejo,Maritza Peña Sisto,Jacqueline Chacón Rodríguez,Mayelín Arza Lahens,Nieves Morgado Quintero

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Reacciones adversas al tratamiento radiante en el adulto mayor con cáncerReacciones adversas al tratamiento radiante en el adulto mayor con cáncerSe realizó un estudio descriptivo y transversal para caracterizar clínicamente a 707 pacientes con cáncer, tratados en el Hospital Oncológico Provincial Docente "Conrado Benítez García" de Santiago de Cuba, durante el año 2013, por presentar reacciones adversas secundarias a la radioterapia. En la casuística, 484 afectados presentaron toxicidad (68,4 %). Predominaron el sexo masculino, el grupo etario de 60-70 años, los tumores de próstata y mama, así como el estadio clínico II. Entre las reacciones adversas más frecuentes sobresalieron: radiodermitis, rectitis y anemia. La hipertensión, las cardiopatías y las enfermedades cerebrovasculares se asociaron al tumor. Hubo más reacciones adversas cuando se usó la radioterapia concurrente con la quimioterapia, y la remisión completa se logró en los pacientes que no interrumpieron el tratamiento.

María Esperanza González Calzadilla,María Cristina Céspedes Quevedo,Isell González Calzadilla,María Cristina Infante Carbonell,Ana Margarita Vinent Céspedes

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Caracterización de colaboradores cubanos con dengue en el municipio venezolano de BolívarCaracterización de colaboradores cubanos con dengue en el municipio venezolano de BolívarSe realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 18 colaboradores cubanos diagnosticados con dengue en el municipio venezolano de Bolívar, desde mayo del 2008 hasta igual periodo del 2011, con vistas a caracterizarles según variables clinicoepidemiológicas de interés, entre las cuales figuraron: edad, sexo y síntomas clínicos. Para el procesamiento y análisis de los resultados se utilizó el paquete estadístico Epi Info (versión 6.04). En la serie predominaron el grupo etario de 42-52 años (38,9 %), el sexo masculino (66,7 %); en tanto, la fiebre (100,0 %), el dolor retroorbitario, los movimientos oculares (83,3 %), y las artralgias con mialgias(77,8 %) fueron los síntomas clínicos más frecuentes. La evolución favorable en la mayoría de los pacientes puso de manifiesto la necesidad de un control epidemiológico de esta afección para disminuir su incidencia entre los colaboradores cubanos en el exterior.

Héctor Bell Santos,Orialys Oduardo Pérez

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Cálculo biométrico en pacientes operados de catarataCálculo biométrico en pacientes operados de catarataIntroducción: para obtener resultados satisfactorios en el implante de lentes intraoculares, se requiere de un estudio previo a la operación de catarata y del cálculo correcto del lente. Objetivo: determinar los resultados refractivos de esta cirugía mediante el cálculo biométrico. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 149 ojos de pacientes operados de catarata, en el Centro Oftalmológico del estado venezolano de Apure, desde enero hasta abril del 2014.Resultados: predominaron el sexo femenino (61,7 %) y el grupo etario de 60-69 años (41,6 %). Los valores de la queratometría oscilaron entre las 43-44 dioptrías (67,0 %) y la longitud axial fue de 22-24 mm (70,5 %). El mayor porcentaje de los ojos operados correspondió a los corregidos con el lente intraocular implantado (79,2 %).Conclusiones: los resultados refractivos de los pacientes intervenidos quirúrgicamente demostraron la importancia del cálculo del lente intraocular previo a la extracción de catarata.

Ludmila Pérez Castillo,Erly Armical Beyris Philippón,Maxibel Moya Cala,Yamilka Gary Danger,Nora Eglys Samón López

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Revascularización coronaria quirúrgica en pacientes con angina inestable agudaRevascularización coronaria quirúrgica en pacientes con angina inestable agudaSe realizó un estudio descriptivo y transversal de 122 pacientes con angina inestable aguda, expuestos a cirugía de revascularización coronaria en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico “Saturnino Lora Torres” de Santiago de Cuba, desde enero de 2007 hasta igual período de 2014. En la serie predominaron los mayores de 50 años (68,9 %), la angina de reposo en las últimas 48 horas, de tipo III (66,4 %) y los que presentaron afectación de 3 vasos coronarios (47,5 %); asimismo, como factores de riesgo coronario primaron el sexo masculino, con una relación de 5,6:1 en relación con el femenino, los antecedentes de hipertensión arterial (64,8%) y el hábito de fumar (63,1%). La mayoría de las intervenciones quirúrgicas se realizaron con la técnica a corazón latiendo (69,7%) y como principales complicaciones peroperatorias figuraron las arritmias cardíacas y el bajo gasto cardíaco; esta última causante del mayor número de fallecidos.

Maikel Rodulfo García,Fredy Eladio Torralbas Reverón,Rafael Antonio Martín Torres

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Quemaduras accidentales en niños y niñas remitidos del nivel primario de atenciónQuemaduras accidentales en niños y niñas remitidos del nivel primario de atenciónSe realizó un estudio descriptivo y transversal de 58 pacientes con quemaduras, ingresados en el Servicio de Caumatología del Hospital Infantil Norte Docente “Juan de la Cruz Martínez Maceira” de Santiago de Cuba, remitidos del nivel primario de atención, desde enero de 2009 hasta diciembre de 2010, con el objetivo de investigar los factores más frecuentes que ocasionaron estos accidentes. En la serie predominaron el sexo masculino, los líquidos hirvientes como agente causal más frecuente, además de la baja percepción del riesgo, las malas condiciones de vida y la procedencia rural como factores socioeconómicos desfavorables. La atención médica se consideró satisfactoria ya que más de 50 % de los pacientes ingresaron entre graves y críticos extremos y solo dos 2 fallecieron.

Raúl Ricardo Rizo Rodríguez,María del Carmen Franco Mora,Ela Maritza Olivares Louhau,Orlando Gonzáles Sánchez,Zucel del Carmen Sánchez Soto

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Algunos aspectos psicosociales del insomnio en estudiantes de primer año de medicinaAlgunos aspectos psicosociales del insomnio en estudiantes de primer año de medicinaSe realizó un estudio descriptivo y transversal de 110 estudiantes de primer año de la carrera de medicina – seleccionados de forma aleatoria -- de la Facultad de Ciencias Médicas No. 2 de Santiago de Cuba, desde abril hasta agosto del 2014, a fin de determinar algunos aspectos psicosociales relacionados con el insomnio, para lo cual se emplearon tests psicológicos. La información se procesó estadísticamente y se aplicó la prueba de la ?2 para valorar la asociación entre las variables de interés, con lo cual se obtuvo un predominio de este trastorno del sueño en el sexo femenino, causado en sentido general por trastornos psicosociales, como elevados niveles de estrés, estilos de vida inadecuados y alta frecuencia de hábitos tóxicos.

Ángel García Gascón,Odalis Querts Méndez,Ernesto Javier Hierresuelo Izquierdo,Santiago Quesada Vidal

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Alteraciones vasculares en ancianos de un área de salud de Santiago de CubaAlteraciones vasculares en ancianos de un área de salud de Santiago de CubaSe realizó un estudio descriptivo y transversal de 65 ancianos pertenecientes al área de salud del Policlínico Docente “Armando García Aspurú” de Santiago de Cuba, de enero a mayo del 2012, con vistas a determinar las alteraciones vasculares en ellos mediante la prueba de la hiperemia reactiva con el fotopletismógrafo digital Angiodin. La asociación estadística entre las variables clínicas se estableció por la prueba de la ?2, con una significación menor de 0,05. Entre los resultados relevantes figuraron el grupo etario de 60 a 69 años (49,2 %) y el sexo femenino (72,3 %). Asimismo, la macroangiopatía predominó en 80,0 % de los ancianos, y no se mostró dependiente de la edad, aunque sí se mostró dependiente del sexo, donde los hombres fueron los más afectados. El factor de riesgo más frecuente fue la hipercolesterolemia, que fue dependiente de la prueba realizada, seguido del antecedente familiar de diabetes mellitus.

Maxibel Moya Cala,Alexander Pascau Simón,Frank Antonio Sanchez Boloy,Ludmila Pérez Castillo,Julio Gómez Alarcón

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Efectividad de un programa educativo en pacientes con pie diabético de riesgoEfectividad de un programa educativo en pacientes con pie diabético de riesgoSe realizó un estudio de intervención terapéutica educativa en pacientes con pie diabético de riesgo, atendidos en la Consulta de Angiopatía Diabética del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico “Saturnino Lora Torres” de Santiago de Cuba, desde enero del 2011 hasta igual mes del 2013, a fin de determinar la efectividad de un programa educativo (momento de la intervención) al respecto. Fueron indicativos de pie diabético de riesgo (momento del diagnóstico), la úlcera previa o amputación, la neuropatía periférica con pérdida de sensación protectora, la enfermedad arterial periférica, la hiperqueratosis y la afección grave de las uñas, la deformidad en el pie, la movilidad articular reducida, el calzado inadecuado, el tabaquismo, la edad avanzada, la larga evolución de la diabetes mellitus y la falta de educación diabetológica en pie diabético. La información fue analizada y procesada mediante las pruebas de hipótesis de Mann-Whitney y de comparación de medias, con un error de 5 %, y se obtuvo que con este programa (momento evaluativo) se disminuyera la afectación que el pie diabético ocasiona a la actividad social, laboral y familiar de estas personas, así como el elevado costo económico, tanto para ellos como para el sistema de salud.

Olga Lidia Pereira Despaigne,Maricela Silvia Palay Despaigne,Victoria Frómeta Ríos,Rafael M. Neyra Barrios

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Desprendimiento de retina: una revisión bibliográfica necesariaDesprendimiento de retina: una revisión bibliográfica necesariaSe llevó a cabo una revisión bibliográfica exhaustiva sobre desprendimiento de retina, con vistas a ofrecer información actualizada acerca de los principales elementos causales y su fisiopatología, relacionada directamente con su anatomía y citoarquitectura. Igualmente se abordan aspectos clínicos de esta afección y sus factores de riesgo, todo lo cual puede ser consultado por estudiantes y profesionales de la medicina, en aras de realizar acciones de prevención, un diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado a los pacientes, de manera tal que se puedan evitar complicaciones.

Josefina del Carmen Cano Reyes,Nadia Inés Infante Tavio,Lourdes González Guerrero,Sonia Rafaela Fernández Pérez,Dania Herrera Cutié

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Utilización de los factores de riesgo y modelos clínicos predictivos para el diagnóstico de la enfermedad tromboembólica venosaUtilización de los factores de riesgo y modelos clínicos predictivos para el diagnóstico de la enfermedad tromboembólica venosaLa enfermedad tromboembólica constituye un problema de salud que pone en riesgo la vida de miles de pacientes y en ella se encuentran relacionadas la trombosis venosa profunda y el tromboembolismo pulmonar. Su diagnóstico resulta difícil teniendo en cuenta que las manifestaciones clínicas y la mayoría de los medios para ello presentan limitaciones, de ahí la importancia de considerar de gran utilidad tanto los factores de riesgo como los test de probabilidad clínica para lograr un mejor enfoque; sin embargo, los cambios fisiológicos durante el embarazo favorecen la enfermedad y hacen más difícil el diagnóstico. Esta revisión tiene como objetivo ofrecer una información actualizada con vistas a orientar a la comunidad médica en el uso adecuado de estas herramientas y despertar en los obstetras la necesidad de trabajar con un modelo clínico predictivo, propio para el embarazo y puerperio.

Danilo Nápoles Méndez,Dayana Couto Núñez

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Visión epistemológica del diagnóstico clínico tardío del sida en el proceso de formación del residente de medicina internaVisión epistemológica del diagnóstico clínico tardío del sida en el proceso de formación del residente de medicina internaEl diagnóstico tardío del sida y las complicaciones asociadas, constituyen un problema actual de salud que debe de ser tratado por el internista; la tendencia en los últimos años al incremento de estos casos es evidente en la provincia de Santiago de Cuba, sobre todo a nivel hospitalario. En esta investigación se abordan las limitaciones que existen en la formación del médico residente de medicina interna, quien no logra incorporar las habilidades teórico-prácticas en cuanto al conocimiento del virus de inmunodeficiencia humana/sida, la evaluación clínico-inmunológica, virológica y psicológica, y la prescripción de las pautas de tratamiento para el control y seguimiento preventivo de las infecciones oportunistas. Asimismo, se describen algunas insuficiencias en la instrucción a dicho especialista, que limitan su formación holística en el proceso salud-enfermedad de las personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana/sida.

Ventura Puente Saní,Jorge Montoya Rivera,María Eugenia García Céspedes,Pedro Oropesa Roblejo

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Uso y abuso de las prostaglandinasUso y abuso de las prostaglandinasEn este trabajo se comenta acerca del uso y abuso de las prostaglandinas, que forman parte de los llamados agentes autacoides u hormonas locales, así como de sus mecanismos de acción, biosíntesis, metabolismo, acciones farmacológicas, usos clínicos, vías de administración y reacciones adversas. Igualmente, se plantea que las prostaglandinas tienen efectos bien conocidos sobre el músculo liso y las plaquetas, y que actúan sobre otros importantes sistemas, como el digestivo, el reproductor y el nervioso central, y en las terminaciones nerviosas posganglionares autonómicas, las terminaciones nerviosas sensoriales, los órganos endocrinos y el tejido adiposo.

Jesús Fernández Duharte,Elvira Zapata Blanco,Xiomelys Santiesteban Sauqué,Odris Lescay Bell,Leonardo Rosell Torres

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Crónica de un libro centenario

Ricardo Hodelín Tablada

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El proceso de formación profesional del médico general integral en el ciclo de especializaciónEl proceso de formación profesional del médico general integral en el ciclo de especializaciónSe exponen algunos aspectos relacionados con la formación profesional del médico general integral en el ciclo de especialización y se enfatiza en lo importante que resulta comprender e interpretar este proceso, para logar un especialista con un alto nivel de preparación, y capaz de cumplir con su encargo social.

José Enrique Vázquez Sarandeses,Jorge Montoya Rivera,Alcides Jesús Almaguer Delgado,María Eugenia García Céspedes

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La diseminación intencionada de la información para una sociedad saludableLa diseminación intencionada de la información para una sociedad saludableActualmente se han generado profundas transformaciones en el proceso y utilización de la información, en particular, en el campo de la salud pública. Para ello se dispone de una extensa red de productos, servicios y fuentes de información, tradicionales y avanzadas, así como un amplio grupo de especialistas e instituciones dedicados a estos propósitos; sin embargo, se observan insuficiencias en el trabajo que se realiza en las unidades informativas con respecto al uso de los recursos humanos y materiales para cumplir tan importante misión. Con este estudio se persigue implementar una estrategia didáctica que posibilite la diseminación intencionada de la información para la promoción de salud y prevención de enfermedades, mediante un sistema de acciones efectivas que lleguen a todos los sectores de la sociedad.

Luisa Acosta Ortega,Marcia Roca Revilla,Elaine Duperet Cabrera,Marisela Vistel Columbié

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Luis Daniel Carreras Matos: un profesor universitario multifacéticoLuis Daniel Carreras Matos: un profesor universitario multifacéticoSe exaltan las facetas y aportes sustanciales en la trayectoria de Luis Daniel Carreras Matos, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor Titular de la Facultad de Estomatología y del Instituto Superior de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba. Se analiza su condición de fundador, así como su trabajo fecundo y multifacético en el periodo revolucionario como líder, trabajador, profesional, científico, profesor, y ciudadano, con un sentido ético notorio. También se señalan los aportes a la literatura científica y docente, tanto en el país como en el extranjero, al igual que la influencia en la formación de estudiantes de medicina y estomatología; por cuanto, es quizás un ejemplo excepcional en la enseñanza médica cubana.

Wilkie Delgado Correa

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Bertha Piedra Quintero: una traductora intachable

Xiomara Cascaret Soto

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