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Revista Médica del Centro Hospital "Arnaldo Milián Castro"

ISSN: frecuency : 4 format : Electrónica

Medicine / Surgery

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Number Volumen 10, Número 2 (2016): abril-junio Year 2016

16 articles in this issue

Mortalidad por quemaduras en el Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” Mortalidad por quemaduras en el Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro”Introducción: las quemaduras constituyen una importante causa de morbilidad y mortalidad en la mayoría de los países. Objetivo: caracterizar la mortalidad en pacientes ingresados por quemaduras. Método: estudio descriptivo longitudinal retrospectivo que se realizó en la Unidad de quemados del Hospital “Arnaldo Milián Castro” desde el año 2009 al 2014. La muestra estuvo conformada por 68 casos. Las variables fueron: grupo de edades, sexo, enfermedades previas, pronóstico de vida, complicaciones, etiología médico-legal, causa directa de muerte y estadía hospitalaria. Resultados: el 44.1% de los fallecidos fueron mayores de 60 años, predominó el sexo femenino (60.3%), la etiología médico-legal en el 73.6% de los casos fue el suicidio, predominó el fallecimiento entre aquellos con enfermedades crónicas como las cardiovasculares (41.2%) y las psiquiátricas (29.6%), el 52.9% presentó síndrome inhalatorio, el 51.3% anemia y el 45.6% sepsis local, las causas directas de muerte más frecuentes fueron el choque hipovolémico (39.7%) en las primeras 72 horas de evolución, el choque séptico (19.1%) entre el cuarto y el 12 día de estadía, el tromboembolismo pulmonar y el choque séptico entre aquellos con más de 15 días (8.8%), el 61.8% de los fallecidos presentaron pronóstico de crítico extremo y el 27.9% de crítico y la mayoría de los decesos se presentaron entre el cuarto y el decimoquinto día de estadía. Conclusiones: las complicaciones y las causas de muerte más frecuentes resultaron similares a los informes internacionales y la etiología médico-legal más frecuente fue el suicidio, que difirió de lo informado internacionalmente, pues el accidente fue el que predominó en pacientes quemados.

Alexander García Urquijo,Ian Abel Machado Zurbano,Eliety Cárdenas Lorenzo,Dagmiry del Río Lago,Romy Lorenzo Manzanas

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Daño hepático, relación con el daño múltiple de órganos en 1 143 fallecidos con sepsis Daño hepático, relación con el daño múltiple de órganos en 1 143 fallecidos con sepsisLas alteraciones de la regulación inmunitaria en el hígado y el aparato digestivo predisponen al daño múltiple de órganos y dificultan su resolución. La aparición clínica de la disfunción hepática puede ser tardía con respecto al inicio de la sepsis, empeorar la evolución clínica del enfermo y favorecer la aparición del daño múltiple de órganos. Se analizaron 1 143 autopsias de fallecidos con sepsis -se utilizó el Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica- y se enfatizó en el diagnóstico histológico del hígado, en el que las alteraciones estructurales más evidentes fueron la hepatitis reactiva, la esteatosis hepática y la colestasis hepática, siempre relacionadas con la sepsis. Se revisó la relación de estos patrones estructurales del hígado del paciente con sepsis grave y daño múltiple de órganos. Todos los que desarrollaron daño múltiple de órganos presentaron hepatitis reactiva, el 39.62% de los pacientes con esteatosis hepática y el 33.33% de los pacientes con colestasis hepática desarrollaron daño múltiple de órganos.

Juan Miguel Rodríguez Rueda,Ygnacio Paulino Ygualada Correa,Teresita de Jesús Montero González,Ada Nersys Consuegra Carvajal

Pags. Pags:17 - 22

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Complicaciones cardiovasculares en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis Complicaciones cardiovasculares en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisisLa aparición de eventos cardiovasculares es 10 a 30 veces mayor en los pacientes sometidos a hemodiálisis que en la población general y constituyen la principal causa de mortalidad. Basado en esta problemática se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo con el objetivo de describir las complicaciones cardiovasculares en los pacientes con enfermedad renal crónica que iniciaron en hemodiálisis durante el período comprendido de enero a diciembre de 2014 en el Servicio de Nefrología del Hospital “Arnaldo Milián Castro”; la población estuvo constituida por 63 pacientes con enfermedad renal crónica estadio V. Se concluyó con un predominio de los pacientes del sexo masculino, color de piel blanca y con edades comprendidas entre los 50 y 69 años; constituyó la nefropatía diabética la etiología más frecuente de la enfermedad renal crónica; las complicaciones cardiovasculares prevalecieron en los pacientes diabéticos y durante el procedimiento las hipotensiones y la disfunción del ventrículo izquierdo fueron las más frecuentes y la mortalidad de origen cardiovascular fue la de mayor predominio.

Yoel Santos Treto,Eduviel Ramos Cárdenas,Ronilda Trujillo Alemán,Héctor Gutiérrez Medina,Yandi Noel Martínez Cuéllar,Lexis Caridad Ramírez Felipe

Pags. Pags:23 - 30

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Manejo de la ventilación durante la fibrobroncoscopia con máscara laríngea Manejo de la ventilación durante la fibrobroncoscopia con máscara laríngeaIntroducción: la fibrobroncoscopia es el método de exploración y de inspección directa de la laringe y el árbol traqueobronquial con un tubo largo, delgado y flexible de fibra de vidrio como medio óptico llamado fibrobroncoscopio. Objetivo: describir el comportamiento de la ventilación durante la fibrobroncoscopia. Método: se estudiaron 30 pacientes anunciados para broncoscopia en el Hospital “Comandante Manuel Fajardo Rivero” ventilados con Fastrach. Se estudiaron variables de ventilación (presión inspiratoria de la vía aérea así como volúmenes corrientes). Resultados: durante los momentos (comparación inicial-final) no hubo diferencias significativas entre las medias de los volúmenes tidales. Al analizar las presiones de la vía aérea de los pacientes se observó que no hubo diferencia en las mediciones de las presiones en los diferentes momentos y que se mantuvieron dentro de la normalidad. Conclusiones: la máscara laríngea Fastrach permitió que el control de la ventilación se produjera de manera continua durante los intentos de introducción del fibroscopio; se garantizaron volúmenes adecuados de ventilación, con niveles de presión en la vía aérea.

Ada Nersys Consuegra Carvajal,Juan Miguel Rodríguez Rueda,Dinorah Pérez Socorro,María Obdulia Benítez,Noemy Quintero Sarduy,Isade de la Caridad Mora Guane

Pags. Pags:31 - 38

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Validación de un índice para determinar la necesidad y la prioridad del tratamiento ortodóncico Validación de un índice para determinar la necesidad y la prioridad del tratamiento ortodóncicoIntroducción: valorar y medir adecuadamente la maloclusión es fundamental en el diagnóstico ortodóncico individual y en estudios epidemiológicos para poder establecer prioridades y pautas de atención y conocer la prevalencia y la incidencia de las alteraciones oclusales en la población. Objetivo: validar un índice de maloclusiones y de priorización de tratamiento ortodóntico que garantice el registro más adecuado de la oclusión dentaria y su necesidad y prioridad de tratamiento. Método: se realizó un estudio descriptivo relacional de corte transversal desde junio de 2012 a febrero de 2014. Mediante muestreo aleatorio simple estratificado se conformó una muestra de 371 niños, de entre seis y 18 años, representativa de la población institucionalizada en la totalidad de las escuelas urbanas y rurales; se les aplicaron los índices de prioridad de tratamiento ortodóncico y de estética dental para elaborar un índice más racional y con desempeño superior. Resultados: el índice obtenido quedó integrado por las diez variables de los índices en uso con resultados significativos que realizan mayor contribución al diagnóstico y demostró capacidad clasificatoria, sensibilidad, especificidad, validez, valor predictivo y calidad superiores a los anteriores. Conclusiones: el índice elaborado garantizó mejor el registro del estado de la oclusión dentaria y es más adecuado para la identificación y la priorización de la necesidad de tratamiento ortodóncico.

Adrian Moreno Arias,Maira E. Saez Luna,Leisy Sotolongo Chacón,Milagros Alegret Rodríguez

Pags. Pags:39 - 43

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Tratamiento del escalón mesial funcional patológico en un niño de cinco años de edad Tratamiento del escalón mesial funcional patológico en un niño de cinco años de edadLa terapia ortodóncica temprana en la dentición temporal está indicada en los casos donde exista un escalón mesial funcional patológico con el objetivo de prevenir un prognatismo verdadero en la edad adulta. Se presenta un paciente masculino de cinco años de edad con esta maloclusión al que se le aplicó una terapéutica con pistas planas indirectas. Además de la terapia funcional según la filosofía de la rehabilitación neuroclusal, que incluyó psicoterapia, tallados selectivos y control de los hábitos, así como la indicación de una dieta fibrosa, se entrenó a los padres y al niño para realizar la masticación bilateral durante las comidas de forma consciente. Finalmente los resultados evidenciaron un balance favorecedor con la utilización de esta terapéutica para la eliminación del escalón mesial funcional patológico y se logró una armonía morfológica y funcional desde edades tempranas del desarrollo.

Licet Vicet Muro,Olga Lidia Véliz Concepción,Ricardo Grau Abalo

Pags. Pags:44 - 48

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Enfermedad de McCune-Albright Enfermedad de McCune-AlbrightSe aborda el diagnóstico de la enfermedad de McCune-Albright en una paciente femenina de 28 años de edad, ingresada en el Centro Diagnóstico Integral de Salud “Mariano Briceño” del Municipio San Rafael de Carvajal, Estado de Trujillo, Venezuela.

Jorge Antonio Quiñones Quintana,Juan Ramos Cruz,Rafaela Reyes García

Pags. Pags:49 - 54

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Endometrioma en herida quirúrgica postcesárea. Presentación de una paciente Endometrioma en herida quirúrgica postcesárea. Presentación de una pacienteEl endometrioma de pared abdominal, en particular en la cicatriz de herida quirúrgica postcesárea, constituye una de las variedades de presentación de la endometriosis; aunque presenta baja incidencia es común como causa de tumores de pared abdominal y su tratamiento es quirúrgico. Se presenta un caso de una paciente de sexo femenino con una tumoración postquirúrgica a cuatro años de una cesárea que presentaba variaciones sintomáticas y aumento de volumen en relación con la menstruación. Fue sometida a manejo quirúrgico con hallazgo de endometrioma de pared abdominal y manejada con escisión total con bordes amplios con buena respuesta postquirúrgica y sin recidiva.

Ángel F. Gálvez Puyuelo,Rafael Abelardo Cardet Fleites,María Elena Benavides Casal

Pags. Pags:55 - 58

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Cronología y orden de brote de la dentición permanente

Mariluz García Cabrera,Armando San Miguel Pentón,Iliana Álvarez García

Pags. Pags:59 - 61

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El paciente geriátrico con artroplastia total de cadera evaluado por la escala de cadera de Harris El paciente geriátrico con artroplastia total de cadera evaluado por la escala de cadera de Harris

Taymi Wong Martínez,María Eneida Avello Olivert,Francisco Urbay Ceballos

Pags. Pags:62 - 64

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Pruebas de susceptibilidad de Vibrio cholerae a los antimicrobianos, una herramienta útil en el control de la enfermedad

Rosa Isabel Bermúdez Alemán,Calixta Rosa Hernández del Sol,Zendy Mesa Delgado

Pags. Pags:65 - 68

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El modelo atómico de Bohr y el desarrollo de la nanociencia en el cuidado de la salud El modelo atómico de Bohr y el desarrollo de la nanociencia en el cuidado de la saludEl presente trabajo tiene como objetivo argumentar el modelo atómico de Bohr y el desarrollo de la nanociencia en el cuidado de la salud. La nanotecnología constituye un ensamblaje interdisciplinario de varios campos de las ciencias naturales que están altamente especializados. Alcanzar la estructura del material deseado y las configuraciones de ciertos átomos hacen jugar a la Química un papel importante; en Medicina el desarrollo específico dirigido a nanopartículas promete ayuda al tratamiento de ciertas enfermedades. Las enfermedades pueden ser identificadas al utilizar biomarcadores que interactúan con las moléculas relacionadas con la enfermedad, presentes en la sangre, en los fluidos corporales o en los tejidos. En la actualidad los métodos de análisis genético, de análisis proteómico y los nanodispositivos son los pilares para la prevención, la detección, el diagnóstico por imagen, la terapéutica multifuncional y la mejora de la calidad de vida de los pacientes afectados por cáncer. Hay una creciente necesidad de mejorar la tecnología y la instrumentación relacionada con dichos métodos para realizar diagnósticos con mayor velocidad, resolución y sensibilidad.

Leidys Laura Pérez González,Noel David Pérez Acosta

Pags. Pags:69 - 81

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La intersectorialidad en la atención a niños y adolescentes con trastornos del espectro autista La intersectorialidad en la atención a niños y adolescentes con trastornos del espectro autistaIntroducción: uno de los principales retos para la sociedad actual es la atención a las personas que presentan discapacidades. Los trastornos del espectro autista son de baja prevalencia, pero demandan cuidados por parte de la familia y la sociedad. Objetivo: examinar cómo incide la intersectorialidad en la atención y evaluar los conocimientos de las personas implicadas y los factores y los procedimientos que se utilizan para ponerla en práctica. Método: investigación observacional descriptiva de corte transversal que se realizó entre los meses de septiembre a diciembre de 2013 que incluye los criterios de 14 padres o tutores de siete pacientes diagnosticados en la Escuela “Rolando Pérez Quintosa” y 27 líderes comunitarios. Resultados: el 63.4% de los familiares refieren que los niños o adolescentes no participan en las actividades sociales de la comunidad, más del 60% valoran favorablemente las acciones de Salud, Educación y Seguridad Social y ocurre lo contrario con las organizaciones de masas comunitarias, el Comercio, el Deporte y la Cultura. El 77.8% de los líderes comunitarios no han recibido indicaciones y reconocen no haberlos atendido suficientemente. Conclusiones: a pesar de las condiciones que tiene el país para hacer un empleo amplio de la intersectorialidad prevalecen limitaciones en el orden de políticas, programas, decisiones, preparación del personal y procedimientos, lo que influye negativamente en la atención integral de estos niños con necesidades especiales.

Omar Hernández Rivero,Damaris Risquet Águila,Odalys Hernández Rivero,Mabel León Álvarez,Addys Pérez Fernández,Damarys Ballate Machado

Pags. Pags:8 - 16

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La madrina de todos

Alexis Morales Valdera

Pags. Pags:82 - 83

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Mesotelioma maligno epitelioide Mesotelioma maligno epitelioideSe trata de un paciente masculino de 57 años, con antecedentes patológicos personales de ser fumador y de padecer alcoholismo, hipertensión arterial, miocardiopatía dilatada y enfermedad renal crónica estadio V. Tuvo varios ingresos por derrame pleural, en uno de ellos se apreció aspecto serohemático del líquido con estudio citológico negativo de células neoplásicas. Evolucionó tórpidamente y se sumaron al derrame la disfagia, la fiebre, la hemoptisis y una epigastralgia intensa. Los hallazgos anatomopatológicos mostraron un mesotelioma maligno tipo epitelioide con invasión al pulmón, al diafragma y al pericardio que lo llevó a fallecer con un tromboembolismo pulmonar en silla de montar. Las características morfológicas de este tumor son muy similares al adenocarcinoma, por lo que se requieren técnicas citoquímicas especiales para su diagnóstico.

Tamara Riverol Díaz,Arletis Ferrer Pérez,Johamel Ramos Váldes,Adalberto Olivera Echeverría,Maikel Caraballo Fernández,Erick González Fernández,Yoel Santos Treto,Luis Alberto Santos Pérez

Pags. Pags:84 - 93

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Pseudotumor inflamatorio de pulmón, informe de un paciente Pseudotumor inflamatorio de pulmón, informe de un pacienteEl pseudotumor inflamatorio o fibroxantoma pulmonar es una neoplasia poco frecuente. La lesión endobronquial constituye una eventualidad inusual caracterizada por ser un tumor mesenquimatoso carente de expresión clínica típica, con síntomas habituales en otras enfermedades y sin signos clínicos patognomónicos que la describan; generalmente su diagnóstico resulta del análisis histológico e histoquímico de la biopsia. El fibroxantoma debe ser considerado como diagnóstico diferencial en los tumores mesenquimales; son necesarios unos completos estudios clínico analítico y radiológico antes de definir la conducta terapéutica.

Gustavo Alonso Pérez Zavala,Francisco Javier Paz Peña,Barbarita Chirino Rivero,Johamel Ramos Valdés

Pags. Pags:94 - 100

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