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La actinomicosis es una entidad infecciosa causada por bacterias anaerobias del género Actinomyces spp. En general, la actinomicosis presenta un curso clínico larvado que dificulta su diagnóstico. Describimos el caso de un paciente con empiema por Actinom... see more

15 pacientes operados por colecciones piógenas intracraneanas en un período de veinte meses (octubre 2016 a mayo 2018), en los hospitales Josina Machel-María Pia y David Bernardino, Luanda, República de Angola. Las principales variables estudiadas fueron ... see more

Síndrome de dificultad respiratoria aguda severa asociado a fístula broncopleurocutánea Síndrome de dificultad respiratoria aguda severa asociado a fístula broncopleurocutáneaIntroducción: El síndrome de di?cultad respiratoria aguda (SDRA) constituye la expresión clínica de un edema pulmonar grave de origen no cardiogénico. Es una enfermedad con una mortalidad importante de alrededor de 20 % - 50 %, según diferentes estudios. Es infrecuente la atención de un paciente con SDRA y fistula broncopleurocutánea, y que sobreviva después de una hipoxemia tan severa y mantenida. Objetivo: Describir el tratamiento y la evolución de un paciente con síndrome de di?cultad respiratoria aguda asociado a fístula broncopleurocutánea.Caso clínico: Se presenta el caso de una niña de un año de edad que, a partir de una neumonía derecha extensa, complicada con empiema tabicado y fistula broncopleurocutánea, desarrolló un SDRA muy grave que logró tratarse con éxito. Se muestran imágenes de las radiografías y se hace una discusión acerca de lo inusual de la evolución clínica que presentó la paciente. Conclusiones: La hipoxemia permisiva en algunos pacientes podría ser más baja de lo que se reporta en la literatura. Nunca antes se había visto una hipoxemia tan crítica que tuviera sobrevida. La decisión de tratar conservadoramente una fistula broncopleurocutánea en un paciente crítico con ventilación mecánica, siempre que se consigan parámetros de oxigenación aceptables, parece ser una conducta adecuada.

Objetivo: Describir el tratamiento y la evolución de un paciente con síndrome de di?cultad respiratoria aguda asociado a fístula broncopleurocutánea.Caso clínico: Se presenta el caso de una niña de un año de edad que, a partir de una neumonía derecha exte... see more

Objetivo: Presentar un paciente con diagnóstico de empiema subdural.Caso clínico: Paciente masculino de 22 años, con síntomas de infección respiratoria alta, fiebre de 39 °C, cefalea, toma del estado general y dificultad para movilizar el miembr... see more

Fístula pleurocutánea secundaria a empiema Fístula pleurocutánea secundaria a empiemaIntroducción: La fístula pleurocutánea es una rara entidad que aparece como complicación de traumatismos torácicos, de la cirugía pleuro pulmonar o procesos infecciosos que afectan el espacio pleural tales como el empiema.Objetivo: Describir hallazgos clínico imagenológicos de un paciente con fístula pleurocutánea secundaria a empiema.Caso clínico: Paciente masculino de 56 años de edad, blanco, de procedencia rural, fumador inveterado y consumidor habitual de bebidas alcohólicas, con antecedentes patológicos personales de neumonías extrahospitalarias que requirieron hospitalización por aparición de complicaciones pleurales. Acudió al servicio de medicina interna del Hospital "Vladimir Ilich Lenin" porque desde hacía dos meses notó un agujero debajo de la axila derecha, por el cual drenaba líquido fétido. Los estudios imagenológicos realizados incluyeron fistulografía y tomografía axial computarizada. El diagnóstico clínico imagenológico fue fístula pleurocutánea. El paciente ingresó en el servicio de Medicina para cumplir tratamiento antimicrobiano; se le realizaron procederes intervencionistas diagnósticos y terapéuticos; evolucionó con complicaciones y falleció. La fístula pleurocutánea es una complicación de difícil manejo para el médico de asistencia, pues no siempre suelen resolver con los métodos tradicionales de tratamiento y requiere períodos prolongados de curación.Conclusiones: La fístula pleurocutánea es infrecuente y de difícil manejo. El diagnóstico de certeza se realiza a través de la fistulografía.

Objetivo: Describir hallazgos clínico imagenológicos de un paciente con fístula pleurocutánea secundaria a empiema.Caso clínico: Paciente masculino de 56 años de edad, blanco, de procedencia rural, fumador inveterado y consumidor habitual de beb... see more

El género Gemella spp corresponde a cocos gram positivos, anaerobios facultativos, catalasa negativos, no móviles y no formadores de esporas, usualmente comensales de la cavidad oral, que no suelen ser patógenos en pacientes inmunocompetentes. Sin embargo... see more

El absceso cerebral y el empiema subdural son infecciones parameníngeas graves y poco frecuentes en la actualidad. Se presentan un caso de absceso cerebral y uno de empiema subdural asociados con sinusitis; ambos fueron tratados con ceftria... see more

Algoritmo de intervención con fibrinolíticos en el derrame pleural paraneumónico del paciente pediátrico Algoritmo de intervención con fibrinolíticos en el derrame pleural paraneumónico del paciente pediátricoIntroducción: durante las últimas décadas ha aumentado la prevalencia del derrame pleural tabicado como complicación de las neumonías en la edad pediátrica, se utilizan cada vez con mayor frecuencia los agentes fibrinolíticos en su tratamiento.Objetivo: evaluar la aplicación de un algoritmo para el manejo con fibrinolíticos del derrame pleural paraneumónico en las neumonías adquiridas en la comunidad durante el período comprendido entre septiembre 2019 a septiembre 2021Métodos: se realizó un estudio no observacional, cuasi-experimental con un total de 36 casos con derrame pleural complicado en los que se aplicó un algoritmo terapéutico diseñado al efecto. La validez de su utilización se obtuvo de la historia clínica de los pacientes y las variables utilizadas fueron descritas estadísticamente mediante frecuencias absolutas y relativas. Como método estadístico se utilizó la prueba de chi cuadrado con nivel de significación a=0,05, se consideraron significativos los valores menores de 0,05.Resultados: el 16 % de los casos respondió a antibioticoterapia exclusiva y se demostró que el tratamiento fibrinolítico fue el más resolutivo de todos los empleados. El 63,9 % presentó tabiques intrapleurales y de ellos, el 30,6 % desaparecieron con fibrinolíticos. La mayor parte de los enfermos con características bioquímicas de empiema necesitaron toracotomía. La estadía fue menor cuando se utilizó la estreptoquinasa intraspleural, no se presentaron complicaciones significativas con ninguna de las opciones terapéuticas.Conclusiones: el tratamiento fibrinolítico precoz evita tener que enfrentar desafíos quirúrgicos ante pacientes críticamente enfermos, se logró una baja incidencia de complicaciones.


As bolsas guturais são divertículos da tuba auditiva, divididas em compartimento lateral e medial, possuindo função termorregulatória. Suas mais frequentes afecções são empiema, micose e timpanismo. O empiema é o que ocorre com maior frequência, tendo com... see more

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