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En los últimos tiempos, la anestesia total intravenosa se ha convertido en la técnica de elección de muchos procedimientos quirúrgicos, en los que la neuroprotección resulta imprescindible para el pronóstico neurológico de los pacientes.La anestesia en ne... see more

En los últimos tiempos, la anestesia total intravenosa se ha convertido en la técnica de elección de muchos procedimientos quirúrgicos, en los que la neuroprotección resulta imprescindible para el pronóstico neurológico de los pacientes.La anestesia en ne... see more

Esclerosis Lateral Amiotrófica, eficacia de su manejo multidisciplinar Instituto de Neurología y Neurocirugía. 2005-2017 / Amyotrophic Lateral Sclerosis, efficacy of its multidisciplinary management Institute of Neurology and Neurosurgery. 2005-2017 Esclerosis Lateral Amiotrófica, eficacia de su manejo multidisciplinar Instituto de Neurología y Neurocirugía. 2005-2017 / Amyotrophic Lateral Sclerosis, efficacy of its multidisciplinary management Institute of Neurology and Neurosurgery. 2005-2017Objetivo: evaluar la eficacia del proceso de atenciónmultidisciplinaria a pacientes con Esclerosis Lateral Amiotróficaatendidos en el Instituto de Neurología y Neurocirugía en el períodode 2005-2017.Método: se realizó una evaluación de la eficacia del procesode atención multidisciplinaria a pacientes con Esclerosis LateralAmiotrófica atendidos en el Instituto de Neurología y Neurocirugía,a través de una intervención a partir del 2012 en calidad de laatención y de los registros sanitarios; se dividió en dos etapas. Enel período de 2005-2011 integraron el estudio 72 pacientes y en2012-2017 (75). El procesamiento estadístico se realizó a travésde la comparación de las medias de dos muestras no paramétricas,test U Mann Whitney y comparación de proporciones por test decomparación de proporciones Z, con una confiabilidad del 95% yp<0.05.Resultados: se obtuvo durante el período de 2012-2017 unadisminución de la latencia diagnóstica para forma bulbar en 3,24meses; 5,4 meses más de sobrevida y no hubo lugar de muertesin precisar e inclusión de la Esclerosis Lateral Amiotrófica comocausa de muerte en el 96% de los certificados de defunción, todosestadísticamente significativos.Conclusiones: se evaluó como eficaz el proceso de atencionesmultidisciplinario a pacientes con Esclerosis Lateral Amiotróficaatendidos en el Instituto de Neurología y Neurocirugía durante elperiodo 2005-2017.Palabras clave: atención multidisciplinar; cuidados paliativos;enfermedad de neurona motora; Esclerosis Lateral Amiotrófica.ABSTRACTObjective: to evaluate the effectiveness of the multidisciplinarycare process for patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis treatedat the Institute of Neurology and Neurosurgery in the period 2005-2017.Method: an evaluation of the effectiveness of the multidisciplinarycare process was carried out for patients with Amyotrophic LateralSclerosis treated at the Institute of Neurology and Neurosurgery,through an intervention from 2012 on quality of care and healthrecords; it was divided into two stages. In the period 2005-2011,72 patients were included in the study and in 2012-2017 (75).Statistical processing was carried out through the comparison ofthe means of two non-parametric samples, the Mann WhitneyU test, and the comparison of proportions by the Z proportionscomparison test, with a reliability of 95% and p <0.05.Results: during the period 2012-2017 a decrease in diagnosticlatency was obtained for bulbar form in 3.24 months; 5.4 moremonths of survival and there was no place of death withoutspecifying and inclusion of Amyotrophic Lateral Sclerosis as a causeof death in 96% of the death certificates, all statistically significant.Conclusions: the multidisciplinary care process for patients withAmyotrophic Lateral Sclerosis treated at the Institute of Neurologyand Neurosurgery during the period 2005-2017 was evaluated aseffective.Keywords: multidisciplinary care; palliative care; motor neurondisease; Amyotrophic Lateral Sclerosis.

multidisciplinaria a pacientes con Esclerosis Lateral Amiotróficaatendidos en el Instituto de Neurología y Neurocirugía en el períodode 2005-2017.Método: se realizó una evaluación de la eficacia del procesode atención multidisciplinaria a pacientes con Es... see more

Evacuación quirúrgica guiada por ecografía de hemorragias intracerebrales espontáneas lobaresEvacuación quirúrgica guiada por ecografía de hemorragias intracerebrales espontáneas lobaresINTRODUCCIÓN: Las hemorragias intracerebrales espontáneas representan entre el 10–30% de todas las variantes de enfermedad cerebrovascular. El tratamiento quirúrgico en las hemorragias intracerebrales espontáneas lobares es un tema que todavía se encuentra en debate y a pesar de los ensayos clínicos diseñados para obtener la mejor evidencia posible al respecto, todavía no existe total consenso en lo que respecta a cuál es el paciente más beneficiado con la cirugía y cuál es el mejor procedimiento.CASOS CLÍNICOS: Se presentan dos pacientes que fueron admitidos en la unidad de cuidados intensivos del adulto del Hospital “Roberto Rodríguez”, en la ciudad de Morón, con diagnóstico de hemorragia intracerebral espontánea de localización lobar. Ambos pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente para evacuar la hemorragia a través de una punción y aspiración transcortical guiada por ecografía transcortical transoperatoria. A los dos pacientes se les realizó el diagnóstico por la Tomografía Axial Computarizada al ingreso y posteriormente se les realizaron exámenes evolutivos para evaluar el grado de evacuación quirúrgica.CONCLUSIONES: El procedimiento quirúrgico empleado ha sido utilizado en el mundo con tales propósitos y es considerado como una opción quirúrgica menos invasiva que otros procedimientos. Aunque no se ha probado su superioridad, el grado de evacuación es similar al obtenido con los otros, la manipulación tisular es inferior, el tiempo quirúrgico es menor y los requerimientos tecnológicos se encuentran al alcance de todos los servicios de Neurocirugía del país.

CASOS CLÍNICOS: Se presentan dos pacientes que fueron admitidos en la unidad de cuidados intensivos del adulto del Hospital “Roberto Rodríguez”, en la ciudad de Morón, con diagnóstico de hemorragia intracerebral espontánea de localización lobar. Ambos pac... see more

Valor de la membranectomía parietal radical en el tratamiento del hematoma subdural crónico traumático del adultoValor de la membranectomía parietal radical en el tratamiento del hematoma subdural crónico traumático del adultoOBJETIVO: Analizar las características clínicas y los resultados de una serie de enfermos con hematoma subdural crónico sometidos a craneotomía osteoplástica y membranectomía parietal radical.MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de todos los pacientes sometidos a craneotomía osteoplástica con membranectomía parietal radical desde enero de 2005 hasta enero de 2010, en el servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey.RESULTADOS: Los siete pacientes sometidos a craneotomía osteoplástica y membranectomía representaron el 5% del total de operados por Hematoma Subdural Crónico en el período. En la mayoría de los pacientes se había detectado una recolección del hematoma, existía el antecedente de hipertensión arterial, somnolencia o confusión mental, desplazamiento de línea media y densidad mixta del hematoma en la Tomografía Computarizada de cráneo.CONCLUSIONES: La craneotomía osteoplástica con membranectomía parietal radical es una técnica quirúrgica útil para la solución del hematoma subdural crónico recidivante e inclusive como opción de primera línea en casos con calcificación extensa de la cápsula, hemorragias agudas en la cavidad del hematoma o membranas gruesas o tabicadas.

MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de todos los pacientes sometidos a craneotomía osteoplástica con membranectomía parietal radical desde enero de 2005 hasta enero de 2010, en el servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario “Manuel Ascunce ... see more

RESULTADOS: Fueron operados 348 pacientes en el período, la mortalidad general fue del 6,3%. Se presentó una crónica sobre los antecedentes de la atención neuroquirúrgica en Malí y de algunas particularidades del trabajo del neurocirujano en ese país.CONC... see more

CASO CLÍNICO: Presentamos el reporte del primer caso de schwannoma esfeno–cavernoso manejado en el servicio de Neurocirugía del Hospital México de Costa Rica. Se hace una revisión de la anatomía pertinente, y se presentan los hallazgos de imagen pre y pos... see more

Resultados de la cirugía ambulatoria de la hernia discal lumbar en Camagüey (2010–2012)Resultados de la cirugía ambulatoria de la hernia discal lumbar en Camagüey (2010–2012)OBJETIVO: Analizar los resultados de la aplicación de la cirugía ambulatoria para el tratamiento de la hernia discal lumbar en Camagüey.MÉTODOS: Se realizó una investigación cuasiexperimental con los pacientes tratados mediante discectomía lumbar de forma ambulatoria en el servicio de neurocirugía del Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey desde el primero de enero de 2010 hasta el 31 de diciembre de 2012. Se excluyeron los enfermos que no pudieron ser localizados para una entrevista después de dos meses como mínimo a partir del momento de realizada la intervención. Utilizando el paquete estadístico S.P.S.S v 18.0 se aplicaron distribución de frecuencias y porcientos, test de comparación de medias, ANOVA y regresión logística binomial.RESULTADOS: Se estudiaron 80 enfermos, la mayor parte de los mismos del sexo masculino entre 41 y 50 años, con localizaciones de la hernia en L4–L5 o L5–S1. Se comprobó una reducción significativa en los puntajes de la escala analógica visual para el dolor lumbar, radicular y del índice de Oswestry después del tratamiento. Todos los enfermos refirieron alta satisfacción con el procedimiento ambulatorio. La necesidad de ingreso se relacionó de forma significativa con las complicaciones posoperatorias y el fallo del tratamiento ambulatorio con valores bajos de la escala analógica visual para la radiculalgia preoperatoria.CONCLUSIONES: El tratamiento quirúrgico ambulatorio de la hernia discal lumbar es más eficiente que el método tradicional de hospitalización. Las bases para su éxito residen fundamentalmente en la adecuada selección del paciente, la correcta estimación del riesgo anestésico y la realización de una técnica quirúrgica depurada.

MÉTODOS: Se realizó una investigación cuasiexperimental con los pacientes tratados mediante discectomía lumbar de forma ambulatoria en el servicio de neurocirugía del Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey desde el primero de enero d... see more

Caracterización de los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave atendidos en Camagüey (2008-2011)Caracterización de los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave atendidos en Camagüey (2008-2011)OBJETIVO: Caracterizar a los pacientes con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico (TCE) grave.MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, que incluyó pacientes con el diagnóstico de TCE grave, atendidos en el Servicio de Neurocirugía, en la Unidad de Cuidados Intensivos y Unidad de Politraumas del Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech” de la ciudad de Camagüey de enero de 2008 a diciembre de 2011. La muestra estuvo constituida por 155 pacientes con TCE grave.RESULTADOS: El grupo de edades más afectado fue el de 31 a 45 años, el sexo predominante fue el masculino. El tipo de lesión primaria más frecuente fue el hematoma subdural agudo que afectó al 32 %. La técnica quirúrgica más empleada fue la ventriculostomía para la medición de presión intracraneal y la craneotomía fronto–parieto–temporo–occipital (trauma flap) con 32 y 22 % respectivamente. La mortalidad del TCE grave en esta serie fue del 60 % y el mayor número de fallecidos ocurrió en pacientes mayores de 60 años.CONCLUSIONES: El aumento de la mortalidad del TCE grave tiene causas multifactoriales dentro de las que caben mencionar: la calidad de la atención médica pre–hospitalaria, las características de las lesiones primarias y el número creciente de pacientes con 60 años y más.

MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, que incluyó pacientes con el diagnóstico de TCE grave, atendidos en el Servicio de Neurocirugía, en la Unidad de Cuidados Intensivos y Unidad de Politraumas del Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech” d... see more

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