???????????????? ?????????? ??????-??????????? ??????????? ????????? ??????? ?????

SUMMARY

??????? ????? (??) ????????? ? ???????? ?????? ????????????? ?????????? ??????? ??????. ?? ???????? ? ???? ?????? ??????????????? ???????????, ?????? ????????? ?????? ??????? ????????? (????), ??????????, ??? ??? ?????????? ??????????????, ????? ? ?????????????? ??????????? ??????? ?????????. ? ????????? ???? ?????? ??????????? ??????????? ??????? ??? ?????????? ?????????? ??????????? ?????????, ?? ?????? ?????? ??????????? [1]. ??? ??????? ?????????? ??????? ?????? ???????????? ?????????? ?????? ??????????? ????????? [2]. ?????? ??????????? ????????? ?????? ????? ?????????????? ????? ?????????????? ??????? ???????, ?????????????? ????????? ????? ?????????? ???????????? ??????? ???????? ??????? (??) ? ???????? ??????? ??????????????? ? ????????? ?????? ??????? ?????????. ??????????? ????????? ???????? ??? ????????? ?? ???????? ??????????? ??????????? ?????????? ??????? ? ????, ??? ?? ?????? ????????? ????????? ? ?????? ???????????? ??????? ???????? ???????. ?????? ? ????????? ????? ????? ?????? ? ??????? ??????-??????????? ???????? ? ??????? ?????? ??????????? ????????? ???????? ?????????. ?? ?????? ???? ???????, ?????????? ??????????? ??????????? ????????? (? ??????? ???????????????) ????? ? ?????????? ??????? ??????????????? ???????? (???) ?, ??? ?????????, ????? ?????? ??????? ?? [3]. ? ????????? ????? ???????? ????????? ?????????? ??????????????? ????????, ??? ?????????? ? ?????????? ?????? ??????? ??????? ??????? ?????????? ???????? ???????????? [4, 5]. ????? ???????????, ??? ?? ??????????? ??????? ???? ?????? ??????????? ?????????? ????????????????? ???????? (????. European Association for Cardio-Thoracic Surgery, EACTS), ? ??????? ???????????????? ????? 6,5 ???. ???????? ?? ????????? ??, ????? ? 60% ??????? ????????? ??? ? ????????? ? ???????????????? [6]. ????? ???????, ? ????? ??? 50% ???? ??????? ????????? ?? ?????????? ?????? ???????????? ??????? ??. ??? ?????????? ??????? ?? ? ?????????? ???????, ? ????? ???????? ????? ????????? ???????????? ????????????? ????????? ?? ?????? ???? ????????? ? ??????????? ??????? ???????? ???????.???? ?????? — ?????? ??????????? ??????-??????????? ??????????? ????????? ??????? ?????.? ????????? ??????????????? ???????????? ???????? ???????? (n = 38) ? ????????? «??????? ?????» ?????? 6 ???., ??????? ???? ????????? ????????? ?????? ??????????? ????????? ??????? ????? ? ???? «???? ??. ?.?. ????????» ????????? ?????? ? ?????? 2017 ?. ?? ??????? 2018 ?. ? ??????????? ?? ??????????/?????? ??????? ???????? ??????? ??? ???????? ????????? ?? ??? ??????. ? ?????? ??????-??????????? ????????? ???????? 25 ????????? (66%), ? ?????? ??????????????? ???????? — 13 ????????? (34%). ???????? ?????? ??????????? ? ?????? ????????????????? ???????????: ????? ????????? ????? ? ?????????????? ??????????????, ???????????? ????????????? ?????????? ?????? ? ?????????? ???????? ? ??????????. ????? ??????????????? ?????? Z-score ??????? ?? ?? ? ????? ???????? ? ????????? ? ??????????? ???????? ?? ?? ?????? ???????????????. ???????????????????? ???????????? ??????????? ?? ??????????????????? ???????? ? ?????????????? ?????????????? ?????? Vivid-i ? 257 (???) ? Phillips iE-33 (???) ? ??????????? ??????-???????????? ???????????? ??????? ? ???????? ?? 3,5 ?? 7,0 ??? ? ???????????? ???????? ?????????????? ???????????? ? ?????????? ??????????? ???????????? ??????????????. ??????? ??????????? ? ???????????? ? ?????? ? ????? ????????. ??? ?????? ??????? ?????????? ?????????? ?????? ? ???????? ??????? ?? ???????? ??????????? ???????????????? ???????????? ?????????? — ??????????? ?????? (???????????? ??????????? ???????? «???????-320» ? ???? 3 ??/??). ???????? Z-score ??????????? ?? ?????? ?????-??????? ??????????? ??? ????????????? ?????? ??????? Boston Children's Hospital (zscore.chboston.org).???????? ?????????????? ????????? ???????. ????? ????????? ??????????? ??????????? ??????? ?????????????? ??????????????, ??????????? ???????????? ? ??????????????? ??????? ??? ?????? ??????? ??????????????? ??????????? ? ??????? ?????????? ?????? ??????? ?????????. ?????????????? ? ????????????????? ??????????? ?????????? ? ???????? ?????????????? ???????? ???????? ? ???????? ?????? ??????? ?????????. ????? ???????? ?????? ?????????? ?????? ???????? ???????, ??????????? ???????? ??????? ???????? ??????? ??? ????????????? ????????? ??????? ? ??????????? ?? ??????? ?????????? ?????????? ?????? ??????? ??, ?????????? ? ????????? ??????? ???????. ??????? ??????????????? ? ?????????????? ??????????? ??????????? ????????? ??????????? ????. ????????????????? ?????? ??????????, ???????? ????? ? ?????. ? ???????? ????????????? ?????????????? ??????????? ???????? ???????? ?? ????????????? ?????? ?? ??????????? ????. ????? ????????? ???????? ?????????????? ?????????????? ? ???????????????? ???????????????? ??????????? ?????? ?????????? ???????? ? ????????? ??????, ? ????????? ?????? ??????? ????????? ? ?????? ???????? ???????. ??? ?????????????????? ??????????? ???????? ???????? ????????????? ? ??????????? ????.? ????? ? ???, ??? ???????????? ???????? ??????????????? ? ? ?????? ?????????? ???????????? ?????? ?????????, ?????????? ?????????? ???????? ?? ???????????.?????????????? ?????? ?????????? ? ????????? Statistica 10.0 (StataCorp LP, College Station, ?????, ???). ????? ???????? ?? ???????????? ????????????? ????? ?? ???????? ?????? – ????? ????????, ??? ??????????? ????????? ?? ????????????? ??????????? ?????????????. ? ?????????? ????????? ????????????????? ?????? ??????????????? ???????. ??????????? ?????? ???????????? ? ??????? U-???????? ????? – ?????. ?????? ???????????? ? ???? ??????? ????????????? ???? ? ????????????????? ??????? (25-? ? 75-? ??????????). ???????? p<0,05 ??????? ????????????? ????????.????????? ??????????? ????????? ????????? ???? ?????????, ?????????? ? ????????????. ? ?????? ???????????? ??????????? ????????? ?????????????. ?? ???. 1 ???????????? ????????????? ?????? ?????? ???????? ?? ?????? ??????-??????????? ????????? ? ???????? ?????????? ??????????? ??????? ?? (Z-score -3,27): ??????????? ???????????? ?????????? (???. 1, ?) ? ????????????????? ?????????? (???. 1, B) ????????.???????? ?? ???, ? 66% ??????? ???? ????????? ??????-??????????? ??????????? ????????? ??, ? ??? ????? ? ? ??????????????? ???????? (???. 2). ??? ??????? ???????? ????????? ????????? ??????? ?????????????? ?????? ?????????? ? 27 (71%) ?????????, ?????????????? — ? 9 (24%), ????­?????????? — ? 2 (5%).?? ?????? ??????????????? ?? ? ?????? ???????? ?? ???????? ?????????? ??????? ??????????????? ?? ??????? ?? ????? ?????????? ??????-??????????? ?????????. ? ??????????? ????????? ?????????? I–II ??????? ???????????? ??????? ???????? ???????.? ??????? ?????????????????? ???????? ?????- ? ????????????????? ?????????????? ?????????.?? ???. 3 ??????????? ?????? ????????????? ? ??????????? ?? ??????? ????????? ????? (???. 3, ?) ? ????????????????? ?????????????? ?????????????? (???. 3, B). ???????? ????? ???????? ?? ??????? ????????? ????? ????????? ????????????? ?????????, ? = 0,25. ???????????, ??? ???????? ????? ???????? ?? ??????? ?????????????? ?????????????? ????????????? ???????, p<0,01.??? ????????? ??????? Z-score ??????? ?? ?? ? ????? ??????-??????????? ????????? ?????????? ???????? ????????, p<0,01 (???. 4).????????????????? ?????? ???????????????? ?????????? ?????????????? ????????????: ???????? ????????????? ?????????? ??????, ????????????? ?????????? ????????? (??????? ? ?????????). ?? ?? ???????? ???????? ????? ???????? ? ??????????? ? ??????? ??????? ?? ? ???????????? ????????????? ?????????? ?????? ? ????????, ?????? ??????? ????????????? ???????? ???????? ???????????? ?????????? ??????????, p<0,05 (???. 5).? ?????????? ???????????? ?????????? ???????????? ??????? ????????? ?? ? ????????? ??? ????????? ??????????? ??????? ? ????????-????????????? ?????????. ?? ?????? M. Cunningham ? ?????., ??? ?????????? ?????? ??????????? ????????? ????? ????????????? ???????? ?????????? ??????????? ????? ?????????????? ? ??????????, ??? ?????????? ??????? ????????? ???????? [7]. ?? ? ???????? ??????? ????????? ??????????? ????????? ? ????????? ??? ???????????????? ??????????, ????? ??? ?????????? ?????????? ??? ????????-????????????? ???????, ? ???????? ????? 3 ? 6 ???.? ?????? D.L. Morales ? ?????. ?????????????????? ??????? ??????? ????????????? ????????? ? ?? ? ???????? ???????? ? ?????? ?? ???????????? ?????????? ??????? ?? ? ?????????????? ????????????????????? ??????? ? ??. ???????????? ????????????? ???????? ????????? ?????? ??????? ??? ???????: ??????? ?????? 4 ???. ? ????? ???? ????? 4 ?? [8]. ?????? ?????????, ?? ?? ??????, ???????????? ???????????? ????? ??? ?????????? ???????????? ?????. ?????? ?? ?????? ??????? ???????????? ?????????? ?????? ???? ??????????, ? ??? ???????? ??????-??????????? ????????? ????????? ?????????????? ??????.? ?????????? ???????????? ????????, ????? ?? ??????? ???????? ??????????????? ??????-??????????? ????????? — ?????????? ?????????? ?????? ?? ????? ?????????? ? ???????? ??????? ?? ????- ??? ?????????????? ?????????, ? ?????????? ? ???????? ??????? ??????? ?? [4, 9]. ?????? ????? 1,5 ???? ? 80% ????????? ???????? ???????????? ???????????? ??????? ?? ??????? ??. ??? ?? ?????, ? ????????????? ??????? ?????? ????? ?? ????? ???????????? ??????????? ????? ???????????? ???.?????? ????? ??????????? ? ?????????? ???????????????? ??????? ? ??????????? ???????? ??????? ??????? ??, ? ??? ?????????? ???????? ??? ?????????????? ??????? ? ???????-?????? ????????????? ???????. ??????????? ??????? ???????? ??????? ???????????? ???????? ?? ????????????? [10].????????????? ?????????? ???????? ????????????????? ?????????????? ?????????? ?????? ??? ????????? ?????????? ??????? ??????????? ??????? ??????? ??. ????????????? ?????????? ?????????? ???? ???????? ?????????? [11–13]. ????????? ?????? ????????? ???????? ?? ????????? ?????????????? ??????? ???????? ??????? ?? ? ??????????? ????????????????? ????????? ???????? [14, 15]. ?????? ?? ??????????? ????????????????? ??????? ?????????? (5 ???) ????? ????????? ?? ? ?????????????? ????????? ????????????????? ????????? ??????? ?? ???????? ??????????? ?????????? ??????? ???????????? ??????? ?? [16]. ??? ?? ????? ?????????? ????????, ??? ? ????????? ?????? ??????? ?????????? ????????? ??????? ? ?????? ????????? ????????? ? ?????????? ??????? ? ???????? ? ???????????? ???? ???? ? ??????????? ????????? ???? ???? ????????. ????????? ??????? ???????????? ???? ??????????? ??????? ????? ???????? ?? ? ?? ????? ????????, ?????? ???????? ? ?????????? ????????? ?????????? ??????? ??? ?????? ??????? ??, ??? ??????? ??????????? ??? ?????????? ?????? ??????? ?? ? ?????????? ??????? ? ???????? ????????? ???????? ??????????? ?????????? ??????? ??.?????????? ?????????????, ??? ??????????? ?????????? ??????? ?????????? ? ??????? ??????? ??-?? ?????????? ??????????????? ????????? ??????? ? ?? ???????????????? ??????? ?? ??????? ?????????? ???????. ???, ? ?????? ????????? ? ??????????????? ????????? ???????? ???????? ?????? ??????? ?? ???­?????? ???????????? [17]. ????? ???????, ?????????, ?????????? ? ?????????? ??????? ????? ????? ???????? ???????? ??? ?????????? ??????????? ????????????? ??????? ??????? ?? ? ???????????? ???????.??? ??????? ???????? ?????????? ?????????? ?????? ??, ?????????? ????????? ??????? ? ????????????? ?????????? ??????-??????????? ????????? B.V. Simon ? ?????. ??????? ??????? ?????????? ?????????????? ??? [18]. ??????? ????? ?????? ???????? ???????? ?????????? ??????? ???????????? ? ??. ?????? ??????????????????, ??? ??? ????? ??????? ??????? ?? ? ????????????? ??????? ??????? ?? ?????????? ?? ???????? ?? ? ????????? ? ??????????? ???????? ???????? ???????.? ????? ?? ?????????????? ? ????????? ????? ????? ???????????? ?????????? ?????? ??????????? ????????? ?? ? ????? 400 ?????????, ????? ??????? ??????-??????????? ????????? ????????? ????? 70% ????????? [19]. ?????? ????????, ??? ???????? ???????????? ?????????? ???????? ? ?????????? ?????????? ????????? ????????? ????????????? ???????, ????? ??? ???????? ?????????? ? ?????????? ?????? ???????, ?????????????? ? ?. ?. ????? ? ?????? ?????? ???????? ?????, ??? ?????????? ??????? ?? ?? 10 ?? ? ????????????? ???????? ? ?? ????? 50 ?? ??. ??. ????????????? ? ?????? ?????? ?????????? ??????? ????. ?????? ???????? ??????, ??????????????, ??? ? ?????? ? ??????????? ???????? ???????? ??????? ??????? ?????????? ?? ???? ??????? ????, ?? ????????? ? ?????????? ? ???, ? ???????????? ??????? ??????????. ?????????? ??????? ?? ? ????????? ? ?? ???????????? ????? ??????????? ?????????????????? ??????? ? ????????????? ???????? ?????????????? ?????????? ?? ? ?????????? ??????? [20].???????? ??????? ????? ?????? ???????? ?????????? ??????????? ?????????? ?????? ??????? ?? ? ? ????????? ???????? ?????????????? ????????????????????? ??????? ??. ????? ???????, ????????????? ??????-??????????? ???????? ?????????? ? ???????? ? ?????? ????????? ?????? ???????? ???????????????????? ??????? ? ????. ???? ?? ??????????? ? ????????????? ???????????? ??? ?? ?????????????? ?????????, ???????????? ?????????? ??????????? ????? ??????? ????????? ?? ?????????? ??????????? ??? ?????????? ?????? ???????????? ????????? ????? ?????? ? ?????????? ?????????????? ???????? ????? ??? ??????? ??. ? ????? ??????? ??? ???????, ? ???????? ????? ??????-??????????? ??????????? ????????? ?????????? ??????? ???????? ????? ?? ? ?? ???????? 41 ?? ??. ??. ?? ?????? ???????????????, ???????????????? ?????????? ??????????????? ???????????? ???????? ??????. ? ????? ? ???, ??? ????????????? ?????­?????????????? ????????, ? ?????? ???? ?????????? ??????????????? ? ?????????????????? ????????, ?????????????? ??????????? ?? ???????????. ?? ?????? ???????????????, ????? 6 ???. ??????? ???????? ???????? 25 ?? ??. ??.?? ??????????, ??? ?????? ??????????? ????????? ????? ???? ????????? ? ?????? ???????????? ? ??????????? ??????? ?? ? ????? 30% ??????? [21]. ? ?????????? ??? ??????? ??????????? ?????????????? ?????? ? ??????????? ????????? ???? ??????-??????????? ????????. ?? ???? ?????????? ????? ?? ????? ????????? ??????-??????????? ????????? ? ??????? ?????????? ?????????? ? ????????? ??????? ?? (Z-score ????? –3). ?? ????????? ?????????? ???????? ??? ?????????? ??????-??????????? ????????? ????? ?? ? ?? 45 ?? ??. ??. ? ????? ??????? ???? ????????? ?????????, ??????? ????? ??????-??????????? ???????? ???????????? ????????? ?????? ?????????????? ?????????????? ? ??????????? ??????????????? ?????????.????? ?? ???????, ??? ? ?????? ????????? ? ??????????? ???????? ???????? ??????? ????? ?????????????? ??????????????, ???????????? ?????????? ?????????? ???? ??????? ??????, ??? ? ?????? ????????? ? ??????????????? ?????????. ??????????? ????? ????? ???? ??? ????, ??? ?? ?????? ??????? ??? ?????????????? ??????????? ????????? ??????? ?? ? ???????????? ????????????? ???????????, ??? ????????? ?????????????? ????????? ??????. ????? ???????, ?????????? ??????? ????????? ????????? ????? ?????????????? ?????????????? ? ???????????? ????? ??????????????? ?????????? ?????? ????????????????? ?????? ? ??? ????? ???????????? ?????????? ??????? ?????????? ? ????????? ??????????? ???????.????? ?? ?????? ?? ?????????? ???????????? ??????? ?? ? ????????? ?? ????????? ???????????????? ??????????? ??????? ? ?????????? ??????????? ?????????? ?????? ??????? ?? ????????????? ????? ?? ???? ?????? ???????? ???????? ?????? ??? ????? ?????? ??? ?????????? ??????? ??????????, ??? ??????? ?????????? ????????????.???????????? ???????? ????????????? ???????????????, ???????? ????????? ?????????? ?????????. ??? ????????????? ????????? ??????????? ??????????? ?? ?????????????? ??????.??????????? ????????? ??????? ????? ? ????????? ? ???????????? ???????? ????????????? ??????? ???????? ??????? ? ????? ??????? ???????? ????????? ????????? ????????????? ????????? ?????? ? ??????????? ???????????? ??????? ?? ? ??????????? ???????, ? ??? ????? ??? ???????? ???????? ?????????? ??????? ???????? ??????? ? ?????????? ??????? ??????? ?????????.???????????? ?? ????? ??????????? ?????????.?????? ???????? ?? ?????????? ????????? ?????????.