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Who is discharged to intermediate care facilities? An Italian study on the population of Udine

SUMMARY

The objective of this study was to assess complexity of patients discharged from hospital to intermediate care facility in an Italian setting. Multiple anonymous health-related databases were linked through a stochastic key at individual patient level, in order to study patients discharged from the University Hospital of Udine, Italy, between 2010 and 2019. Patient complexity was measured through diagnosis-related group (DRG) relative weight of each hospitalization, number of chronic conditions and annual use of health resources. 12,674 intermediate care facility admissions were recorded in the study period. Mean DRG weight was 1.54±1.05 with variations depending on the discharging hospital ward. Patients discharged to intermediate facilities had higher DRG weight, had more comorbidities and consumed more health resources than the others, particularly in case of patients discharged from surgical wards. Patients discharged to intermediate care facilities are particularly complex, make extensive use of health resources, and may be difficult to manage.

KEYWORDS

PAGES
pp. 55 - 61

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Propofol como sedante en la endoscopía urológica. Propofol as a sedative in urological endoscopyPropofol como sedante en la endoscopía urológica. Propofol as a sedative in urological endoscopyLa cirugía ambulatoria, por sus ventajas, se aplica cada día más, la selección del anestésico en este tipo de cirugía está basada en parámetros que brinden seguridad al paciente por su pronta recuperación, por lo que el Diprivan al 1% o propofol es el agente anestésico de elección. Valoramos la efectividad del medicamento en la cirugía ambulatoria de urología, la rápida recuperación del paciente, su bienestar y reducción de complicaciones. Se realizó un estudio prospectivo a 100 pacientes del sexo masculino que fueron ingresados en el Hospital Clínico Quirúrgico "León Cuervo Rubio" de Pinar del Río por cirugía ambulatoria, para realizarles cistoscopias, en el período comprendido de Octubre de 2005 a Septiembre de 2006. Se dividió la muestra en 2 grupos de 50 pacientes escogidos al azar. Ambos grupos se premedicaron con diazepam, 0.2 Mg. por Kg. de peso, y Atropina, 0.5 Mg. endovenoso, el grupo 1 se sedó con Fentanyl a 2 mg/kg. de peso y el grupo 2 con propofol a 1mg/kg. de peso. Obteniéndose resultados positivos en el grupo 2, pues el inicio y la recuperación fueron inmediatas y no aparecieron complicaciones, demostrándose que la utilización del propofol es beneficiosa en la cirugía ambulatoria de urología por la pronta recuperación de los pacientes, la amnesia de episodios indeseables y no presentación de complicaciones, por lo que los pacientes abandonan rápido el hospital. Palabras clave: Propofol, EndoscopÍa urológica, Cirugía Ambulatoria/Efectos adversos. ABSTRACT The ambulatory surgery is applied every day, more because of its advantages, the selection of the anesthetic in this type of surgery is based on parameters providing for security to the patient for his/her soon recovery, so Diprivan 1% or Propofol is the choice anesthetic agent. The effectiveness of the drug in the ambulatory urological surgery, the fast recovery of the patient, his/her well-being and the diminishing of complications were assessed. A prospective study was done with 100 male patients who were admitted at "Leon Cuervo Rubio" General Hospital in Pinar del Río for ambulatory surgery cytoscopies from October 2005 to September 2006. The sample was divided into 2 groups of 50 patients, chosen at ramdom. Both groups were prescribed Diazepam 0,5 mg/kg. weight and atropine 0.5 Mg. endovenously; group 1 was sedated with Phentanyl, 2 mg/Kg. weight, and group 2 with propofol 1mg/Kg. weight. Positive results were achieved in group 2 since the beginning and the recovery were immediate and uneventful. It was demonstrated that the use of propofol is beneficial in the urological ambulatory surgery, because of patients' soon recovery, amnesia of undesirable episodes, and no complications, so patients are discharged from hospital really soon. Key words: UROLOGICAL ENDOSCOPY, AMBULATORY SURGERY, ADVERSE EFFECTS

María Margarita Martínez Couce,Ángel González Martínez,Editza Acosta López,Yudith Pérez Lara,Pedro Ricardo Hernández Campo    



Nuestra experiencia en esplenectomía laparoscópica versus convencional. Our experience in laparoscopic splenectomy versus conventional splenectomyNuestra experiencia en esplenectomía laparoscópica versus convencional. Our experience in laparoscopic splenectomy versus conventional splenectomySe realizó un estudio comparativo transversal de 28 pacientes con enfermedades hematológicas a los cuales se les realizó esplenectomía, 14 por la vía convencional y 14 por cirugía de mínimo acceso, con el objetivo de realizar una comparación entre ambas técnicas quirúrgicas, en el Servicio de Cirugía del Hospital Universitario Abel Santamaría, en el período comprendido desde Mayo de1996 hasta Mayo del 2002. Se aplicó una encuesta tomando como fuente las historias clínicas que se encuentran en el archivo del hospital, donde se analizó la edad, diagnóstico preoperatorio, tiempo quirúrgico, complicaciones, estadía hospitalaria, y a los resultados les fue aplicado el método estadístico de Chi cuadrado. Los principales resultados encontrados en nuestro trabajo fueron: en el grupo de esplenectomía laparoscópica 12 pacientes se fueron de alta en las primeras 96 horas, se operaron 8 pacientes entre 180 y 240 minutos y este grupo presentó costos hospitalarios menores. En el grupo de Esplenectomía convencional 11 pacientes se fueron de alta entre los 7 y 20 días, 12 pacientes se operaron entre 60 y 180 minutos y presentaron sepsis de la herida quirúrgica 6 casos. Palabras clave: BAZO/cirugía, ESPLENECTOMIA PERITONEOSCOPIA ABSTRACT A comparative cross ? sectional study is performed in 28 patients suffering from blood disorders who underwent a splecnectomy (14 using the conventional approach and 14, the minimal access procedures) aimed at performing a comparison between both surgical procedures by Surgical Department at Abel Santamaría University Hospital during May 1996 ? May 2002. A survey was being carried out taking the clinical records from the hospital archive and age, preoperative diagnosis, surgery time, complications, hospital stay were analyzed and it was used the chi ? square statistical method. The main results found in out study were: 12 patients were discharged from the hospital after 96 hours (laparoscopic splenectomy group), the surgery time in patients ranged between 180 and 240 minutes and this group presented the lower hospital cost. In the conventional splenectomy group, 11 patients were discharged ranged between 60 and 180 minutes and presented wound sepsis (6 cases).Key words: SPLEEN/surgery, SPLENECTOMY, PERITONEOSCOPY.

Luís E. Robaina Arias,Eduardo Dopico Reyes,Juan C. Delgado Fernández,Raúl Castro Pérez,Luís R. Acosta González    



Hemorragia intracraneal en el recién nacido a término. Intracranial hemorrhage in a term infantHemorragia intracraneal en el recién nacido a término. Intracranial hemorrhage in a term infantLos accidentes vasculares hemorrágicos cerebrales en el recién nacido a término constituyen un aspecto importante  de la morbimortalidad en la etapa neonatal. Se presenta el caso de un recién nacido a término, normopeso, varón, nacido de parto distócico en presentación pelviana (distocia de cabeza última), con una asfixia severa al nacer, que requirió de medidas de reanimación y de asistencia ventilatoria mecánica, constatando las manifestaciones clínicas de un accidente vascular hemorrágico, que se corroboró con los estudios imagenológicos realizados. Es egresado al mes de edad, sin compromiso de sus funciones vitales,  y seguido por una consulta multidisciplinaria. A los tres meses de edad muestra evidencias de secuelas determinadas por retraso en su desarrollo psico-motor y trastornos  neurosensoriales. La rehabilitación se está realizando con el objetivo de  mejorar su actividad motora y su proyección psicosocial. Palabras clave: HEMORRAGIA INTRACRANEAL/Recién nacido a término. ABSTRACT Cerebrovascular haemorrhagic accidents in term infant constitute an important feature of mortality in neonatal stage. A case of a male normoweight term infant who was born from a dystocic delivery in pelvis presentation (late-head dystocia) with a severe asphyxia at birth was analyzed. The infant required resuscitation techniques and mechanical ventilation, noting the clinical manifestations of haemorrhagic vascular accident, which could be proved through imaging studies carried out. At the age of one month the patient was discharged from the hospital with no compromise of vital functions and multidisciplinary follow-up. At the age of 3 months he showed specific sequels of retardation in psychomotor development and neurosensory disorders. Rehabilitation is been carried out with the objective of improving motor activity and psychosocial projection. Key words: INTRACRANIAL HAEMORRHAGE/term infant.

Omar León Vara Cuesta,Analiz de Paula Paredes,María H. Simón Cabrera,Miriam Musa Rodríguez,Jesús Juan Rodríguez    



Estenosis duodenal por páncreas anular. Presentación de un caso esporádico. Duodenal stenosis for annular páncreas. A sporadic case presentationEstenosis duodenal por páncreas anular. Presentación de un caso esporádico. Duodenal stenosis for annular páncreas. A sporadic case presentationLa obstrucción intestinal duodenal es frecuente en el recién nacido como causa de oclusión, puede ser completa (atresia duodenal) secundaria a un trastorno de revacuolización de la luz intestinal o por  una rotación irregular del páncreas hacia la derecha del duodeno. Presentamos a un recién nacido  con edad gestacional de 35.4 semanas, conteo de Apgar de 8-8 puntos, que nace con signos de shock hipovolémico secundario a una anemia aguda por desgarro del corión, con una Encefalopatía Hipóxica Isquémica(EHI). Desarrolló posteriormente una intolerancia digestiva con abundante residuo gástrico, valorándose una oclusión intestinal incompleta alta, posiblemente por una estenosis duodenal. Se le realizan radiografías de abdomen simple de pie apoyándose la sospecha clínica por la presencia de imagen típica "en doble burbuja", se realizó laparotomía exploradora encontrando en el acto quirúrgico  una Estenosis Duodenal secundaria a un Páncreas Anular. Es egresado a los 45 días de vida con buen peso corporal y reflujo gastroesofágico grado III como complicación. Actualmente se encuentra  bajo seguimiento ambulatorio multidisciplinario y en franca evolución satisfactoria. Palabras clave: Estenosis Duodenal, Obstrucción Intestinal, Páncreas Anular. ABSTRACT Duodenal intestinal obstruction is frequent in newborn as a cause of occlusion, it can be complete (duodenal atresia), secondary to a disorder of revacuolization of the intestinal lumen, or due to an irregular rotation of pancreas towards theright of duodenum. A newborn with a gestational age of 35.4 weeks, apgar score of 8.8 who was born with signs of hypovolemic shock secondary to an acute anemia caused by chorion tear with an Ischemic Hypoxic Encephalopathy, who subsequently deveoped a digestive intolerance with abundant gastric residue. An incomplete intestinal occluson was assessed - possibly as a result of a duodenal stenosis - simple abdominal X - rays was performed, supporting clinical suspicion because of the presence of a typical image in "double bubble". An exploratory laparatomy was carried out, finding in surgery a Duodenal Stenosis secondary to an annular Pancreas. The patient was discharged from the hospital 45 days after being born with a good weight and as complication a gastroesophageal reflux of third degreee. Currently the patient undergoes ambulatory-multidisciplinary follow-up, and is making a satisfactory progress. Subject headings: DUODENAL STENOSIS, INTESTINAL OBSTRUCTION, ANNULAR PANCREAS.

Sergio Piloña Ruíz,Omar León Vara Cuesta,Rita Inés Milián Casanova,Jesús Juan Rodríguez    



Analiz de Paula Paredes,Omar León Vara Cuesta,Miriam Musa Rodríguez,Jesús Juan Rodríguez