Consenso Mexicano para la prescripción de inmunoglobulina G como tratamiento de reemplazo e inmunomodulación

  • Francisco Javier Espinosa Rosales Fundación Mexicana para Niñas y Niños con Inmunodeficiencias Primarias
  • Adolfina Bergés García Centro Médico Nacional La Raza (IMSS)
  • Irma Alejandra Coronado Zarco Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes
  • Guillermo Dávila Gutiérrez Instituto Nacional de Pediatría
  • Enrique Faugier Fuentes Hospital Infantil de México Federico Gómez (SSA)
  • Jorge Alberto García Campos Centro Médico del Noreste 25 (IMSS)
  • Saúl Oswaldo Lugo Reyes Unidad de Investigación en Inmunodeficiencias del Instituto Nacional de Pediatría
  • Carlos Martínez Murillo Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga
  • María Dolores Mogica Martínez Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga
  • Nora Hilda Segura Méndez Centro Médico Nacional Siglo XXI
  • Mónica Edith Salmerón Mercado Hospital General de Occidente (IMSS) Guadalajara, Jalisco
  • Aidé Tamara Staines Boone Centro Médico del Noreste 25
  • Edwin Steven Vargas Cañas Instituto Nacional de Neurología
  • Marco Antonio Yamazaki Nakashimada Instituto Nacional de Pediatría
Palabras clave: México, consenso, inmunoglobulina G, gammaglobulinas, inmunomodulación

Resumen

INTRODUCCIÓN: La disponibilidad y comercialización de la inmunoglobulina G humana ha modificado el curso y pronóstico de diversas enfermedades. Hoy en día representa el tratamiento de primera línea para al menos 10 enfermedades y de segunda línea, empírico o de indicación compasiva en otras alteraciones. La mayor parte de estas enfermedades son excepcionales (afectan a menos de 1 de cada 2000 individuos), por lo que la generación de evidencia robusta derivada de ensayos clínicos aleatorizados y controlados no es común.

 

OBJETIVO: desarrollar Elaborar o Emitir un Consenso Mexicano para la prescripción de Inmunoglobulina G Humana como tratamiento de reemplazo e inmunomodulación con un enfoque de medicina basada en evidencias.

 


MATERIALES Y MÉTODOS: Se integró un grupo multidisciplinario de especialistas en diversas áreas de la medicina en México, con la finalidad de emitir un análisis crítico y sistematizado de la evidencia clínica disponible para la prescripción de la inmunoglobulina G humana. Se revisaron las bases de datos MEDLINE, EMBASE, BVS-LILACS, NGS, NICE, CENETEC, Imbiomed, TripDatabase y Medigraphic. Para el análisis de la información se utilizaron algoritmos con términos Medical Subject Headings (MeSH) o Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) específicos para cada enfermedad, con la intención de identificar guías de práctica clínica u otro tipo de guías, revisiones sistemáticas, metanálisis, ensayos clínicos aleatorizados, estudios clínicos, estudios descriptivos u observacionales y análisis de costobeneficio. Para el estudio de la evidencia se organizaron ocho grupos de trabajo, de acuerdo con el campo de conocimiento y la experiencia de los especialistas. Se formularon preguntas clínicas con el constructo PICO, por su acrónimo en inglés: Patients (pacientes o población),  Intervention (intervención de interés), Comparison (comparación con otra intervención) y Outcome (desenlace de interés). Después de discutir las evidencias correspondientes y responder las preguntas, se redactó un documento con declaraciones específicas por indicación y calidad de evidencia con el esquema GRADE. Las declaraciones fueron sometidas a evaluación y consenso por todo el grupo de trabajo y se elaboró un documento con el formato actual para validación externa por los principales representantes de las academias y los colegios de las áreas del conocimiento incluidas, para finalmente publicarlo como tratamiento de referencia en la prescripción de la inmunoglobulina G humana en México.

 

CONCLUSIONES: La integración del consenso representa un esfuerzo en aras de proporcionar a los clínicos de instituciones de segundo y tercer nivel de atención en salud de México. Además de proporciona un instrumento validado para la prescripción correcta de inmunoglobulina G humana como tratamiento de reemplazo e inmunomodulación. Este documento debe actualizarse de manera continua, debido al activo campo de investigación clínica en diferentes aplicaciones de la medicina.

Publicado
2018-03-26
Cómo citar
Espinosa Rosales, F., Bergés García, A., Coronado Zarco, I., Dávila Gutiérrez, G., Faugier Fuentes, E., García Campos, J., Lugo Reyes, S., Martínez Murillo, C., Mogica Martínez, M., Segura Méndez, N., Salmerón Mercado, M., Staines Boone, A., Vargas Cañas, E., & Yamazaki Nakashimada, M. (2018). Consenso Mexicano para la prescripción de inmunoglobulina G como tratamiento de reemplazo e inmunomodulación. Acta Pediátrica De México, 39(2), 134-171. https://doi.org/10.18233/APM39No2pp134-1711574
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Artículo original