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Complicaciones cardiovasculares en paciente con COVID-19. Presentación de un caso

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El Sars-Cov-2, es un virus perteneciente a la familia coronaviridae, responsable de la pandemia que está azotando al mundo desde diciembre del 2019 que produce la enfermedad infecciosa denominada COVID-19. Esta enfermedad se expresa en más de la mitad de los casos de manera leve, e incluso, asintomática, sin embargo, en un número no despreciable de pacientes se manifiesta en su forma más severa, con múltiples complicaciones que pueden ocasionar la muerte. Junto a las complicaciones respiratorias, las cardiovasculares se hacen presentes fundamentalmente en aquellos pacientes que requieren ingreso en unidades de cuidados intensivos, las cuales dificultan el manejo médico, así como entrañan un peor pronóstico. Se presenta el caso de un paciente de 70 años de edad con antecedentes de salud aparente, que ingresó con sintomatología respiratoria y que luego de realizar la técnica de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real positivo para el virus Sars-Cov-2, se decidió su traslado al Centro Especializado Ambulatorio Héroes de Playa Girón, donde estuvo hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos durante 6 días y falleció como consecuencia de complicaciones cardiovasculares fundamentalmente. Los autores de esta investigación tienen como objetivo exponer el caso de un paciente que presentó síntomas respiratorios como forma de presentación inicial de la infección por lo que se le realizó reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real la cual resultó positiva para SARS-CoV-2.

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Síndrome metabólico en sobrevivientes de leucemia linfoblástica aguda infantil Síndrome metabólico en sobrevivientes de leucemia linfoblástica aguda infantilIntroducción: la leucemia comprende un grupo heterogéneo de malignidades hematológicas que afectan la diferenciación de los leucocitos en la médula ósea. El incremento de la supervivencia a la enfermedad se acompaña de efectos adversos a largo plazo, por lo que el síndrome metabólico es uno de los problemas más importantes.Objetivo: describir los componentes del síndrome metabólico en los sobrevivientes de leucemia linfoblástica aguda infantil.Métodos: se realizó una búsqueda de los principales artículos científicos de los últimos años, así como de la literatura impresa que incluye el tema, se seleccionaron los contenidos más relevantes para la confección del artículo.Resultados: el síndrome metabólico incrementa su aparición en los sobrevivientes de leucemia linfoblástica aguda, sus principales componentes: la obesidad, la hipertensión, la dislipidemia y la insulinorresistencia asociada o no a diabetes mellitus tipo 2, aumentan el riesgo de complicaciones cardiovasculares.Conclusiones: la leucemia linfoblástica aguda es la forma clínica más frecuente de cáncer en la infancia. Debido a los actuales y eficaces tratamientos se observa un incremento en la supervivencia, sin embargo, se asocia a síndrome metabólico en un número elevado de casos, lo que influye en la calidad de vida de estos pacientes y constituye un problema real de salud. La aparición temprana del síndrome metabólico y sus componentes entre los sobrevivientes de leucemia aguda exige una detección precoz y continua para identificar las personas en riesgo e implementar medidas preventivas por el equipo multidisciplinario de médicos especialistas en pediatría, hematología y endocrinología. 

Giselys Rosales Alvarez,Mirta Caridad Campo Díaz,Tomás Valle Pimienta    



Precondiciones clínicas y ecocardiográficas en la enfermedad obstructiva de tronco coronario izquierdo Precondiciones clínicas y ecocardiográficas en la enfermedad obstructiva de tronco coronario izquierdoIntroducción: las patologías cardiovasculares son la principal causa de defunciones en el mundo, de esta la enfermedad multivaso aporta una cifra elevada de pacientes, con una mortalidad anual significativamente más alta que la de pacientes con enfermedad de un solo vaso. Objetivo: relacionar factores clínicos y ecocardiográficos asociados a la enfermedad de tronco coronario izquierdo en pacientes con infarto agudo de miocardio del Centro de Cirugía Cardiovascular y Cardiología Santiago de Cuba, Cuba. Método: se realizó un estudio prospectivo, analítico, no experimental de casos y controles (grupo de casos 100 pacientes; grupo control 300 pacientes), durante el periodo comprendido entre 2017-2021. Se emplearon pruebas de Kolmogorov-Smirnov, se calculó la razón de disparidad (OR) y la prueba de Durbin-Watson.Resultados: se constató dominio de infarto agudo de miocardio con elevación segmento ST pacientes 326 (81,5 %) teniendo valor de p = 0,05 (0,048); la presencia de complicaciones tuvo altísima significación estadística con valor p = 0,05 (0,00714), se evidenció que el índice de motilidad parietal ?1,7 puntos, mostró un valor de p = 0,05 (0,006) con un OR: 2,063; LI 1,229 y LS 3,463. La ecuación predijo un riesgo del 59,7 % de padecer una enfermedad multivaso en aquellos pacientes que presentaron: fracción de eyección menor de 50 % diámetro del ventrículo izquierdo >58 mm, presión de aurícula izquierda >25 mmHg, PMAP >15 mmHg y función sistólica del ventrículo derecho disminuida. Conclusiones: la presencia de complicaciones, el tipo de infarto agudo miocardio y parámetros ecocardiográficos tales como índice de motilidad parietal, fueron predictores de enfermedad multivaso en contexto del evento agudo.

Yoandro Rosabal-García,Marilaicy Duconger-Danger,Lorchen Torres-Quiñones